第06章 第1、2节 皮肤及皮肤下组织疾病_幻灯.pptxVIP

皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理疖疖是指皮肤单个毛囊及周围组织的急性细菌性化脓性炎症。常见致病菌是金黄色葡萄球菌多发生在头、面、颈部、背部、腋窝、腹股沟部、会阴部和小腿多个疖同时或反复发生在身体不同部位，称为疖病临床表现面部“危险三角区”的疖被挤压时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。治疗原则初期可用热敷或物理疗法（超短波或红外线），也可外敷鱼石脂软膏等处理原则禁忌挤压，尤其是“危险三角区”的疖脓肿有波动感时，及时切开引流对全身反应严重的，要注意全身治疗，如休息、加强营养、抗生素治疗等痈痈是由多个相邻毛囊及其周围组织同时发生的急性细菌性化脓性炎症常发生于颈项部、背部常见致病菌是金黄色葡萄球菌临床表现紫红色浸润区局部症状蜂窝状改变全身症状血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例明显增加处理原则局部处理：及时切开排脓，用“+、++”等切口，切口大而深，切除坏死组织处理原则唇痈禁止切开全身治疗：使用足量抗生素，休息、加强营养等治疗急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的非化脓性炎症致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌特点为迅速扩散不易局限，与正常组织无明显界限临床表现表浅：红、肿、热、痛局部症状临床表现深部：局部水肿、深压痛全身症状：寒战、高热口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息处理原则患处休息、制动，局部用热敷（如50%MgSO4湿热敷）、理疗处理原则口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎应及早切开减压全身治疗：使用抗生素、休息、加强营养、对症治疗对厌氧菌感染者，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷。急性淋巴管炎和淋巴结炎病菌经皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴流，导致淋巴管淋巴结的急性炎症常见致病菌为金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌临床表现1.急性淋巴管炎 网状淋巴管炎即为丹毒，好发于面部，其次是四肢（下肢）浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。2.急性淋巴结炎：触痛、脓肿、全身症状治疗原则积极治疗原发感染病灶局部处理：抬高患处，局部用50%硫酸镁湿热敷等全身应用抗生素（青霉素），丹毒注意床旁隔离急性淋巴结炎脓肿形成应切开引流手部急性化脓性感染病人的护理概述致病菌：金黄色葡萄球菌病因：手指外伤，化脓性感染临床表现甲沟炎：红肿热痛、功能障碍脓性指头炎指头红肿热痛、功能障碍，伴全身症状疼痛特点：针刺样疼痛→搏动性跳痛→疼痛减轻治疗不及时可发展成末节指骨缺血性坏死和骨髓炎治疗原则甲沟炎：未形成脓肿，局部热敷、理疗，外敷鱼石脂软膏，并应用抗生素；已有脓液时，纵行切开引流脓性指头炎：初发时，应悬吊前臂平置患手，外敷金黄膏等；若患指出现疼痛剧烈、肿胀明显，及时在末节患指侧面做纵行切开减压和引流。护理措施1.缓解疼痛患肢制动并抬高，有利于改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻炎性充血、水肿，缓解疼痛。2.控制感染、预防并发症3.密切观察若脓性指头炎的创面经久不愈，应做X线摄片检查，以警惕骨髓炎的发生。经典例题1.皮肤多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是A.痈 B.疖 C.丹毒D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎2.引起疖、痈的常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌 B.化脓性链球菌A群C.大肠埃希菌 D.铜绿假单胞菌E.脆弱拟杆菌AA经典例题BC3.患者，男性，62岁。因颈部蜂窝织炎入院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意A.体温 B.呼吸 C.血压 D.吞咽 E.神志4.丹毒的临床表现下列不正确的是A.局部皮肤红肿 B.胀痛及烧灼感C.常有化脓 D.容易复发 E.好发于小腿经典例题ED5.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是A.静脉炎 B.动脉炎 C.丹毒D.淋巴结炎 E.表浅淋巴管炎6.软组织化脓性感染时下列哪一种有接触传染性。应隔离A.疖 B.痈 C.急性蜂窝织炎D.丹毒 E．急性淋巴管炎和急性淋巴结炎Thanks