第6章 营养性疾病患儿的护理_幻灯.pptVIP

（四）健康指导 1．讲解护理患儿的注意事项， 指导正确使用VitD。 2．介绍矫正骨骼畸形的方法。 3．介绍佝偻病的预防方法。 4．改善社区环境和居住条件。 【护理措施】 佝偻病的预防 1.胎儿期：孕妇 1） 多晒太阳 2） 多食富含钙、磷、VitD的食物 3） 妊娠后期补充VitD： 口服 800IU/日 【护理措施】 佝偻病的预防 2.婴幼儿期 1）日 光 浴：生后2～3周起；1～2小时/日。 2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食 3）补充VitD：生后2周开始口服， 足月儿 400IU/日至2岁； 早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日， 3个月后改为400IU/日。 【护理措施】 【护理评价】 经过治疗和护理患儿是否达到：多汗、易惊等神经、精神症状减轻或消失，钙磷乘积正常，碱性磷酸酶恢复正常，X线显示骨密度增加并恢复正常，患儿未发生维生素D中毒及骨骼受伤。 1．佝偻病定义是什么？ 2．佝偻病的病因有哪些？ 3．初期主要表现是什么？ 4．激期的典型表现主要有哪些？ 5．骨骼改变有哪些？ 6．营养失调的护理要点有哪些？ 7．如何预防佝偻病？ 目录 由于小儿体内VitD缺乏，血中钙离子浓度降低，导致神经、肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛。 多见于６个月以内的小婴儿。 （1）甲状旁腺反应迟钝 （2）骨骼钙化加速 （3）血磷增加 病 因 1．典型症状: 血清总钙 1.75mmol/L （1）惊厥：最常见、小婴儿多见 （2）手足搐搦： ① “助产士手” ② “芭蕾舞足” （3）喉痉挛：婴儿多见 临床表现 2．隐性体征： （1）面神经征 （2）陶 瑟 征 （3）腓反射征 临床表现 辅助检查 血清总钙＜1.75￣1.88mmol/L 或 血清离子钙＜1 mmol/L 1．急救处理 ：吸氧、保持气道通畅、 迅速使用镇静剂 地西泮每次0.1￣0.3mg/kg 静脉或肌肉注射 治疗要点 2．补充钙剂： 10%葡萄糖酸钙 5￣10ml 缓慢静推 10￣25%葡萄糖液10￣20ml （10分） 3．补充VitD制剂 1．有窒息的危险 2．有受伤的危险 【护理问题】 （1）惊厥发作时：首先就地抢救 1）保持呼吸道通畅 2）保持安静，减少刺激。 （2）喉痉挛出现时 1）将舌体拉出口外 2）备好抢救物品 【护理措施】 1.预防窒息 （3）按医嘱立即使用镇静剂 （4）按医嘱及时补充钙剂 （5）无用药条件时可试用指压（针刺）人中止惊 【护理措施】 1.预防窒息 1．抽搐发作时就地抢救： 移开周围一切硬物 勿强行牵拉或按压肢体 2．设床档、棉垫 3．防止皮肤磨擦受损 4．防止舌咬伤 （二）预防受伤 【护理措施】 1．解释病因及预后 2．讲解抽搐时正常处理方法 3．按医嘱补vit D 和钙剂 4．多晒太阳、合理喂养 （四）健康指导 （三）补充维生素D制剂 1．本病的直接原因是什么？ 2．典型表现有哪些？ 最常见的表现是什么？ 3．隐性体征有哪些？ 4．急救处理措施有哪些？ 2．体征 （1）皮下脂肪增多，分布均匀。 　　　　　严重者腹部皮肤出现白纹或紫纹。 （2）少数患儿膝外翻和扁平足 （3）男孩阴茎隐匿 辅助检查 1．甘油三脂、胆固醇增高， 严重者血清β脂蛋白增高。 2．常有高胰岛素血症， 生长激素水平降低。 3．超声波检查: 常有脂肪肝 治疗要点：控食+运动 1．控制饮食：最主要措施 饮食两低一高（低脂、低糖、高蛋白） 2．加强运动：最主要措施 3．消除心理障碍 4．一般不主张药物治疗 5.基因治疗 注：不影响儿童身体健康及生长发育的前提下，减少脂肪至理想状态。 1．营养失调：高于机体需要量 2．自我形象紊乱 【护理问题】 （一）维持营养平衡 1．调整饮食 （1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物； （2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物； （3）培养良好饮食习惯； （4）定期监测体重。 【护理措施】 2．增加运动 （1