第7章 球菌_幻灯.pptVIP

微生物学检查方法 涂片染色——形态——是否链球菌 分离培养——溶血——鉴别金葡、肺炎链球菌 PYR ——检测氨基肽酶 鉴别β溶血链球菌 ASO——检测抗链球菌溶血素O抗体 抗DNase B试验——检测抗DNase B抗体 积极彻底治疗，避免向其他组织转移 选用青霉素 防治原则 生物学性状 G+ 双球菌，呈两端矛头状 三、 肺炎链球菌（S. pneumoniae） 致病物质： 致病性与免疫性 荚膜、肺炎链球菌溶血素 所致疾病： 免疫性： 建立同型免疫 产生型特异的荚膜多糖抗体 大叶性肺炎、支气管炎 微生物检查法 直接涂片镜检： G+有荚膜的双球菌 分离培养：与甲链鉴别 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验 荚膜肿胀试验 防治原则 多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗 治疗使用 抗生素 青霉素G 头孢霉素 万古霉素 其他链球菌 草绿色链球菌 变异链球菌（龋齿）、唾液链球菌、缓征链球菌等。 无乳链球菌和停乳链球菌 猪链球菌 第三节 肠球菌属 形态——与肺炎链球菌类似 所致疾病——多种感染、主要为内源性感染 微生物学检查——耐药性实验 防治原则——谨慎使用抗生素 第三节 奈瑟菌属(Neisseria) 革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛 对人致病：淋病奈氏菌和脑膜炎奈氏菌 淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae） 革兰阴性双球菌 似一对咖啡豆 有菌毛，有荚膜 培养特性：专性需氧，需要巧克力（色）血琼脂平板 抵抗力弱：对热、冷、干燥和消毒剂多种理化因素 极度敏感。 致病物质：菌毛、外膜蛋白、IgA1蛋白酶 所致疾病：淋病、新生儿淋菌性结膜炎 防治原则：注意个人卫生 治疗使用青霉素、磺胺药、壮观霉素 微生物学检查法 标本 用无菌棉拭沾取 直接涂片镜检 在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值 分离培养与鉴定 标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种 子宫颈口表面分泌物 泌尿生殖道脓性分泌物 巧克力色平板，5-10% 二氧化碳 脑膜炎奈瑟菌（N. meningitidis) 革兰阴性双球菌,肾形或豆形 形态：如肾型或豆形双球菌 培养特性：专性需氧，需要巧克力（色）血琼脂平板 抵抗力弱：对热、冷、干燥和消毒剂多种理化因素 极度敏感。 致病性 致病物质 主要是内毒素 所致疾病 流行性脑脊髓膜炎 普通型 暴发型 慢性败血症型 免疫性 体液免疫为主 三种临床类型 微生物学检查 标本 分离培养与鉴定 脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭 保暖、保湿、立即送检，培养基预温 直接涂片镜检 中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。 巧克力（色）培养基 快速诊断 对流免疫电泳，SPA协同凝集试验 防治原则 儿童 注射流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防 治疗用抗生素 医学院病原生物学教研室 医学院病原生物学教研室 第七章 球菌 一般引起化脓性感染，故称化脓性球菌。 球形，无鞭毛，无芽胞 革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌 革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌 第一节 葡萄球菌属（staphylococcus） 形态与染色 球形，葡萄串状，（G+），无芽孢，无鞭毛，体内有荚膜。 第一节 葡萄球菌属（staphylococcus） 医务人员的带菌率70%，是医院感染的重要传染源 耐药性菌株 培养特性 易培养 营养要求低 耐盐 在血平板上形成溶血环 有色素 金黄色 抗原构造 荚膜或多糖 肽聚糖层 磷壁酸 SPA 细胞膜 凝聚因子 SPA（staphylococcal protein A） Fab Fc ?性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 菌落色素 金黄色 白色 白色或柠檬色 发酵甘露醇 + - - 凝固酶 + - - α溶素 + - - 耐热核酸酶 + - - 致病性 + - - 葡萄球菌属的分类 色素、生化反应 （致病性葡萄球菌的鉴别） 金黄色葡萄球菌的分类 凝固酶 阴性菌 阳性菌 噬菌体 Ⅰ~Ⅳ群 Ⅲ群引起葡萄球