第12章 放线菌属与诺卡菌属_幻灯.pptVIP

* 型 1 麻风分枝杆菌为细长、略带弯曲呈束状排列的抗酸菌，迄今仍不能人工培养 2 只有人感染麻风。细菌随病人鼻分泌物、痰、汗液、乳汁、精液或阴道分泌物排出，通过直接接触或由飞沫传播 3 潜伏期长，一般是6个月至5年。发病慢、病程长 ，可复发 3 麻风分枝杆菌检查可刮取麻风病人鼻粘膜或皮肤病变检材做涂片，用抗酸性染色法检查有无排列成束的抗酸杆菌。麻风病理活体组织切片检查也是较好的诊断方法  4 目前尚无特异性预防方法。曾试用BCG来预防麻风，收到一定效果。治疗主要用砜类，如氨基砜、二乙酰氨苯砜等。利福平也有抑制麻风分枝杆菌的作用 第15章 动物源性细菌 动物源性细菌是人畜共患病原菌，所引起的病称人畜共患病，其中绝大多数是以动物作为传染源的称为动物源性疾病 由于人类直接接触病畜或其污染物及动物叮咬等途径感染而致病，这些病主要发生在畜牧区或自然疫源。动物源性细菌主要有布鲁菌、鼠疫耶氏菌和炭疽芽孢杆菌 第一节 布鲁斯菌属 布鲁斯菌属简称布氏菌属 为一类G－短小杆菌，是牛、羊、猪等动物的病原菌，引起母畜流产。人类与病畜或带菌动物接触，或食用染菌肉类、乳制品，可发生感染，称布鲁斯菌病或布氏菌病 本菌属有4个生物种、13个生物型，使人致病的在我国主要有羊布鲁斯菌 、牛布鲁斯菌 、猪布鲁斯菌 和犬布鲁斯菌。其中以羊布鲁斯菌最常见 一 生物学性状 (一) 形态与染色 初次分离呈G－小球杆状， 多次传代，牛 和猪布鲁斯菌可变成杆状。无芽胞,无鞭毛,光 滑型菌有微荚膜 （二) 培养特性 本菌为需氧菌。牛布鲁斯菌初次分离时要在5% -10%CO2环境下始能生长 营养要求高，在普通培养基 生长较迟缓，加入血清或肝浸液等可促进生长。经37℃培养48h可长出微小、透明、无色的光滑菌落。有毒株形成S菌落 （三）生化反应 本属细菌大多数能分解尿素和产H2S，根据H2S产生多少和在碱性染料中的生长情况，可鉴别牛、羊和猪3种布鲁斯菌 。 (四) 抗原构造与分型 布鲁斯菌属含有二种抗原物质。一种是M抗原 (羊布鲁斯菌菌体抗原)，另一种是A抗原 (牛布鲁斯菌菌体抗原)。两种抗原在3种菌中含量不同。两种抗原M∶A的比例为 羊布鲁斯菌 20∶1 牛布鲁斯菌 1∶20 猪布鲁斯菌 1∶2 本菌还含有L表面抗原，与沙门菌Vi抗原相似 ? (五) 抵抗力 本菌抵抗力较强。在土壤、皮毛、肉和乳制品及水中可生存数周至数月。但在湿热60℃10min死亡；直射日光下10-20min死亡；3%来苏儿中数分钟死亡  二、致病性与免疫性 (一) 致病因素 *内毒素 是主要致病物质 *侵袭力 透明质酸酶、荚膜等具有较强的侵袭力。使细菌能通过完整的皮肤、粘膜进入体内，并在脏器内大量生长繁殖和快速扩散入血流 *此外，布鲁斯菌引起的迟发型超敏反应与致病性有关 (二) 所致疾病 感染途径：呼吸道、消化道和皮肤粘摸直接接触感染 所致疾病：布鲁菌病 病原体随胎畜、羊水等大量排出；隐性感染动物也可经乳汁、粪、尿等长期排菌 人类对布鲁斯菌易感，人通过接触病畜及其分泌物或接触被污染的畜产品，细菌可通过消化道和呼吸道粘膜、皮肤及眼结膜等途径传染于人 发病过程 细菌侵入机体,被吞噬细胞吞噬，在吞噬细胞内繁殖随淋巴流到达淋巴结生长繁殖。经1-6w潜伏期后侵入血流，出现菌血症。由于内毒素的作用患者出现发热、出汗、关节痛和全身乏力等症状。部分细菌进入肝、脾、骨髓等脏器细胞，发热也渐消退。细菌在细胞内繁殖到一定程度时，再次进入血流，又出现菌血症，体温再次上升。如此反复呈波浪式热型。故临床上称为波浪热 布氏病人——肝、脾肿大 (三) 免疫性 一般认为布鲁斯菌感染后形成的免疫是有菌免疫。但近年来学者认为，随着病程的延续，机体免疫力增强，病菌可被不断消灭，而最终变为无菌免疫。 病后产生的抗体主要是IgG和IgM，有调理作用。但由于本菌是细胞内寄生，抗体不易直接发挥作用。故布鲁斯菌以细胞免疫为主。感染后可引起IV型超敏反应。病程中免疫保护和病理损害往往交织存在 三、微生物学检查法 布鲁斯菌病的临床症状复杂，又多不典型，故微生物学检查比较重要  (一) 病原菌分离 急性期取血液，慢性期取骨髓。通常接种于双相肝浸液培养基。置5%-10%CO2环境中37℃培养。每日倾斜培养物一次，使液体浸湿斜面。大多数阳性培养物在4-7d长出菌落；如30d无菌生