第13章 口腔粘膜病修改_幻灯.pptVIP

* * Erythema multiforme exsudativum * * Erythema multiforme exsudativum * * Erythema multiforme exsudativum * * 【病理】 上皮细胞内和细胞间水肿，上皮内或上皮下形成大疱。本病无棘细胞松解，可与寻常性天疱疮鉴别。 结缔组织有水肿，且有炎症细胞浸润，早期为嗜酸性粒细胞多，逐渐中性粒细胞居多。 血管扩张，血管内皮细胞肿胀及管壁增厚，血管周围主要为淋巴细胞浸润 * * Erythema multiforme exsudativum 上 皮 内 疱 * * Erythema multiforme exsudativum 上 皮 下 疱 * * Erythema multiforme exsudativum 上 皮 萎 缩 * * Erythema multiforme exsudativum 形 成 溃 疡 面 十四、疱疹性口炎 Herpetic stomatitis * * Herpetic stomatitis 疱疹性口炎也称为单纯性疱疹（herpes simplex），是由单纯疱疹病毒Ⅰ型所引起。受此感染者较广泛，幼年时受感染后，机体内即具有抗体，但缺乏终身免疫。病毒潜伏在正常粘膜、血液、泪液以及神经节细胞，主要在三叉神经节中。当机体抵抗力降低时即可发病，如感冒、肺炎的发热疾患常并发本病。 * * Herpetic stomatitis 临床表现 1、早期症状表现为痒、刺痛或烧灼感， 2、继之粘膜出现充血水肿，出现成簇的小水疱， 3、水疱极易破溃形成浅层溃疡，彼此融合，表面有黄白色假膜覆盖。 发生在唇部的成簇水疱称为唇疱疹，破后结黄痂。 * * Herpetic stomatitis * * Herpetic stomatitis * * Herpetic stomatitis * * 疱疹性口炎 【病理】 1、上皮内疱形成，疱是由于上皮细胞发生气球变性和网状液化所引起的。 2、气球状细胞的胞核内含有嗜伊红性病毒小体，也叫病毒包涵体，其大小为3--8μm，此种细胞多在水疱的底部。 3、上皮下方结缔组织中有水肿、血管充血和炎细胞浸润。 * * Herpetic stomatitis * * Herpetic stomatitis * * Herpetic stomatitis 十五、念珠菌病 Candidiasis * * Candidiasis 念珠菌病（candidiasis）由白色念珠菌感染，此菌可寄生于正常人的皮肤和粘膜。当婴、幼儿营养不良，全身重度消耗性疾病（如糖尿病、血液病、肿瘤等），或长期大量使用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等，皆可诱发念珠菌感染。 * * Candidiasis 念珠菌病临床可分为4类： ①急性假膜性念珠菌病 又称雪口，其特征为颊、舌、腭及口角粘膜上形成乳白色绒状斑膜，状似凝乳，略为凸起。白色斑膜不易撕掉，强行撕下则成为出血面，且不久又为新的斑膜所覆盖。 * * Candidiasis 乳白色绒状斑膜， 状似凝乳，略为凸起 * * Candidiasis ②慢性增生性念珠菌病 又称白斑型念珠菌病，口腔粘膜有硬而白的斑块及角化病变，可存在多年，有时伴有皮肤念珠菌病。 * * Candidiasis ③慢性萎缩性念珠菌病 即托牙性口炎，为义齿承压区有弥漫的炎症，常伴有口角炎症。 4 肉芽肿性念珠菌病 * * Candidiasis 【病理】 1、粘膜病变一般为亚急性或慢性炎症。念珠菌侵入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。 2、上皮棘层增生， 3、上皮钉突呈圆形， 4、基底膜部分被炎症破坏。 5、结缔组织中有充血的毛细血管 及大量淋巴细胞、浆细胞和 中性粒细胞浸润。 * * 良性粘膜类天疱疮 十、复发性阿弗他溃疡 Recurrent aphthous ulcer (RAU) * * Recurrent aphthous ulcer 复发性阿弗他溃疡（RAU）也叫 复发性阿弗他口炎（RAS）、 复发性口腔溃疡。 本病为口腔粘膜病中发病率最高者。 周期性、复发性、自限性 * * Recurrent aphthous ulcer 【病因】 病因复杂，与下列因素相关：遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、自身免疫、胃肠道疾病、贫血、内分泌失调、营养缺乏以及精神紧张等。 据统计资料表明，约40％--50％的患者有家族史，且症状比无家族史者更为严重。 * * Recurrent aphthous ulcer 【临床表现】 多发于女性，发病年龄多在10—30岁之间，好发于唇、舌、颊以及牙龈