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关于工作的一些思考 2011—8岗前培训 需要层次论的应用 一.1.生理需要 2.安全需要 3.爱与归属的需要 4.尊重的需要 5.自我实现的需要 二.患者在住院期间的不同阶段会有不同的需要，如在住院初期患者的生理和安全需要最明显，患者可能在外几天几夜未睡或者未进食，那么，患者这些最基本的生理需要就要给以优先解决。住院中期主要以爱与归属、尊重需要为主；在康复阶段就以着重协助患者满足其自我实现的需要为主。各层次需要并非截然分明，也并非固定不变，所以就要求我们要密切观察患者的病情变化、准确判断患者目前所处的心理状态，然后有的放矢，给予最及时有效的处理。 把患者当人 把患者当人就是要把患者在个人需要方面当正常人看待。 尽管患者现在在思想和行为方面偏离了正常人的生活方式，但只是部分偏离而已，作为个人来讲，在本性上很多需求仍和常人一样，如：渴望关爱、喜欢吃好吃的、喜欢娱乐、有个人爱好（抽烟）、有喜欢的人和厌恶的人、要求得不到满足时会生气、爱美（女患者）等等。明白这一点后，当患者再出现闹情绪、发脾气、不服从管理时我们便没必要大惊小怪，只要找出原因给予解决就能搞定问题。 不需要视患者如亲人，只要能够视患者为常人或为朋友就能大大改善护患关系，从而促进我们的工作。 让自己的工作更有效 首先，对待患者的态度一定要用心、诚恳，并运用换位思考去理解病人的处境（我能理解你现在的心情一定要说出口），并竭尽所能的解决患者的问题、满足其合理的需求（不能超越原则），建立良好的护患关系越早越好，一定要让患者感受到护理人员的关怀，而不仅仅只是在进行治疗护理时例行公事（别忘记微笑）的询问几句。加强巡视并关心患者的日常生活可以更好的建立信任关系。另外，要说话算话。 想让患者在做错误的事时听从劝告那么最好是在患者做正确的事时给予肯定和表扬（眼神、手势、口头表扬或物质奖励，关于正确的事只要你去发现总会找到），鼓励并指正比只是一味的批评的效果要好很多，鼓励表扬能强化患者的自尊和自控能力，使其认识到什么是对什么是错。如有条件最好是当众表扬（对其他患者起到榜样作用），私下批评。你照顾到了患者的自尊，患者自然愿意听你的话。 恩威并济 不主张在平时与病人接触时总是一副很认真很严肃或总是很随和诙谐的样子。总是很认真严肃会让患者觉得难以接近，有问题也不敢轻易说出，不利于护患关系的融洽。总是很随和诙谐则会导致患者不 认真配合护理治疗工作，患者会认为这样一个人比较好说话，可以不用服从或只是部分服从(输液速度)，所以不利于日常工作和对患者的管理。 进行与治疗护理有关的工作时必须坚持原则，严肃认真，一丝不苟，这个时候保证治疗护理工作顺利进行是首要任务，劝解无效时可以强制进行（如拒服药）。在缓解期或没有治疗护理工作时可以在巡视时加强与患者的接触，视患者情况决定说一些生活方面的轻松话题或幽默玩笑。不能让患者一看到护理人员就感到紧张或厌恶。 管点闲事说点闲话 在患者病情允许情况下可以和患者聊聊家常（以开放式谈话为主，引导患者多说多想，抓住谈话亮点给予鼓励支持，此过程既促进了护患关系，又在不知不觉中掌握了患者的心理状态，为以后的患者康复工作提供了更多的参考），在不进行护理治疗工作时或患者也没有做错任何事时，护理人员可以以轻松亲切的聊天方式“批评”一下患者（如患者的扣子扣错了、吃饭时碗里还剩几粒米说他浪费）等等，在以轻松诙谐的聊天方式对患者无足轻重的小事进行“批评”时，既加强了护患关系又满足了患者渴望爱与关怀的需要。没有一个人本性上希望朋友越少越好、关怀越少越好的。这样做的结果是患者认为你这个人还不错，值得信赖，你的话他会更乐意听从。 一视同仁和区别对待 没有完全相同的两个人，同样，也没有完全相同的两个患者。这就要求护理人员在工作中要学会不违背原则的变通。住院患者中大部分是病情相对稳定的；一小部分患者是病情较稳定、接近于正常的；另一部分患者是病情较严重、言行较乱的。那么，在工作态度和方式上就要加以区别。如有些躁狂患者，身材高大，面相粗鲁，言语又具有煽动性，那么，这样的人就要多花时间和耐心对待，在不违背原则的情况下尽量解决其合理的需求。若这样的患者出现冲动行为或煽动其他人捣乱，将会严重阻碍我们的工作并对其他患者产生不良影响。 培养自己的FANS 你很难做到让每个患者都认可你，但你可以做到让少数的患者认可你喜欢你。最好是选择那些家庭条件差的、受家属冷落的、年纪较大的或者较自闭的患者予以较多的关怀，使其能对你工作的依从性较其他工作人员更高些。每个护士的工作方式方法都不一样，只要真诚的为患者服务，就会有患者认可你。对待不同的患者要用不同的方法。（帕累托改进：是指一种变化，在没有使任何人境况变坏的前提下，使得至少一个人变得更好） 多一分钟耐心 个别的老年患者或青少年患者会对治疗产生厌恶抵触情绪，即使是和护理人员很