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作用于心血管系统的药物 第26章 抗高脂血症药 ⒈了解抗动脉粥样硬化药在防治心脑血管病中的重要性及发展近况。 ⒉了解血脂与动脉粥样硬化的关系。 ⒊掌握常用调血脂药的药理作用、作用机制及临床应用。 ⒋熟悉抗氧化剂、多烯脂肪酸类、烟酸及苯氧酸类抗动脉粥样硬化药的作用特点、临床应用及主要不良反应。 单项选择题 A 型题  下列哪种药物具有抗LDL氧化修饰作用 A 美伐他汀 B 乐伐他汀 C 普罗布考 D 氯贝丁酯 E 烟酸 环丙贝特对下列哪型高脂血症效果最好 A Ⅱb型 B Ⅲ型 C Ⅳ型 D 家族性Ⅲ型 E Ⅱa型 下列哪种药物能阻断肠道胆固醇的吸收 A 烟酸 B 考来烯胺 C 氯贝特 D 苯扎贝特 E 吉非贝齐 下列哪种药物可激活肝脏中的7—α羟化酶 A 考米烯胺 B 烟酸 C 普罗布考 D 乐伐他汀 E 以上都不是 下列哪个不是烟酸的不良反应 A 胃肠道反应 B 皮肤潮红 C 肝功异常 D 持续便秘 E 加重高血糖 调血脂药不包括 A 消胆胺 B 烟酸 C 洋地黄 D 美伐他汀 E 安妥明  多项选择题 1、苯扎贝特降血脂的作用是 A.能明显降低血浆TG、VLDL、LDL含量 B.增加HDL的浓度 C.抗血小板聚集 D.增加脂蛋白脂酶的活性，促进TG代谢 E.降低血浆纤维蛋白原的浓度，增加抗凝作用 2、HMG-CoA还原酶抑制剂包括 A.美伐他汀 B.普伐他汀 C.乐伐他汀 D.普罗布考 E.塞伐他汀 3、普罗布考的药理作用是 A.降低总胆固醇 B.降低LDL-C C.降低VLDL D.抗氧化作用 E.降低HDL-C 4、具有抗血管内皮细胞损伤作用的抗动脉粥样硬化药有 A.调血脂药 B.抗血小板药 C.抗氧化药 D.硫酸多糖 E.脂肪酸 5、具有抗血管内皮细胞损伤的硫酸多糖类药物有 A.肝素 B.华法林 C.硫酸软骨素A D.硫酸葡聚糖 E.硫酸类肝素 6、考来烯胺降血脂的作用是 A.与胆酸络合而中断胆酸的肝肠循环 B.增加胆固醇向胆酸转化 C.影响胆固醇的吸收 D.减少胞内cAMP含量 E.增加胞内cAMP含量 7、能改变脂蛋白组成，使HDL增高的药物是 A.考来烯胺 B.普罗布考 C.苯扎贝特 D.烟酸 E.亚油酸 8、烟酸的主要不良反应有 A.可加重胃溃疡 B.致瘙痒及皮肤潮红 C.便秘 D.降低血糖 E.降低糖耐量而使血糖升高 简 答 题 述抗动脉粥样硬化药分类，并举出代表药。 酸降脂作用机理如何？其不良反应有哪些？ 问 答 题 1、试述调血脂药的分类、各类的代表药物及其临床应用。 2、举例说明HMG-COA还原酶抑制剂降低血脂的作用机制及其临床应用。 标准答案 单项选择题 A 型题 1C、2D、3B、4A、5D、6C、 多项选择题 1、ABCDE；2、ABCE ；3、ABDE；4、ABCD ；5、ACDE； 6、ABC ；7、CD；8、ABE； 简答题 1、 调血脂药:美伐他汀、考米烯胺、烟酸 抗氧化剂：普罗布考 多烯脂肪酸类：亚油酸 保护动脉内皮药：硫酸多糖等 2、 烟酸降脂作用可能与抑制脂肪组织中的脂肪分解，抑制肝脏TG酯化等因素有关。不良反应有皮肤潮红、瘙痒等。胃肠道刺激反应如：恶心、呕吐、腹泻。大剂量可引起血糖升高、尿酸增加、肝功异常等。 问答题 1、 1 HMG-COA还原酶抑制药：洛伐他汀对原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症。2 胆汁酸结合树脂：考米烯胺主要用于Ⅱa型高脂血症。3 烟酸是一种广谱调血脂药，对Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 型高脂血症均有效，也用于心肌梗死。4 苯氧酸类：吉非贝齐用于Ⅱb、Ⅲ Ⅳ型高脂血症，尤其对家族性Ⅲ型高脂血症效果更好，也用于消退黄色瘤。 2、 HMG-COA还原酶是体内合成胆固醇的限速酶，HMG-COA还原酶抑制药，美伐他汀在肝脏竞争性抑制HMG-COA还原酶活性。使肝脏胆固醇合成明显减少，引起肝脏LDL受体表达增强。使血浆LDL及IDL的消除增加。胆固醇合成减少，也可使肝脏合成apoB-100减少，从而使VLDL合成减少。临床用于原发性高胆固醇血症，杂合子家族性高胆固醇血症、Ⅲ型高脂蛋白血症，以及糖尿病型和肾性高脂血症。 (艾尼瓦尔·吾买尔) 4