体格检查的基本方法与一般检查_培训课件.ppt

八、面容与表情(facial features and expression) 九、体位(position) 自主体位：身体活动自如，不受限制。 被动体位：不能自己调整或变换体位。 强迫体位：强迫仰卧位、强迫俯卧位、 强迫侧卧位、强迫坐位、 强迫蹲位、 强迫停立位、 辗转体位、 角弓反张位 十、姿势(posture) 是指举止的状态，疾病可影响姿势的改变 颈部活动受限为颈椎疾病；充血性心衰多取坐位，胃十二指肠溃疡疼痛发作常捧腹 十一、步态(gait) 蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行 皮肤 一、颜色(color) 苍白 贫血、末梢毛细血管痉挛或 充盈不足 发红 发热性疾病、阿托品及 一氧化碳中毒、Cushing综合征 真性红细胞增多症 发绀 还原血红蛋白增多 黄染 黄疸，血中胆红素增加 色素沉着 慢性肾上腺皮质功能减退 色素脱失 白癜、白斑、白化症 发绀 二、湿度(moisture) 盗汗：多见于结核病 冷汗：多见于休克和虚脱 三、弹性(elasticity) 检查：以食指和拇指提起手背或上臂内侧皮肤，松手后皮肤皱褶迅速平复为正常 弹性减弱见于消耗性疾病或严重脱水，发热时弹性增加 四、皮疹(skin eruption) 斑疹 斑疹伤寒、风湿热 玫瑰疹 伤寒和副伤寒 丘疹 药物疹、麻疹及湿疹 斑丘疹 风疹、猩红热、药物疹 荨麻疹 过敏反应 五、脱屑(desquamation) 银白色鳞状脱屑见于银屑病 六、皮下出血(subcutaneous hemorrhage) 小于2mm为瘀点，3-5mm为紫癜，大于5mm为瘀斑；片状出血伴有皮肤显著隆起为血肿。皮疹受压时可褪色或消失，瘀点和小红痣受压后不褪色。 七、蜘蛛痣与肝掌 (spider angioma and liver palms) 蜘蛛痣见于上腔静脉分布的区域内，常见于急慢性肝炎或肝硬化。肝掌见于慢性肝病患者。 八、水肿(edema) 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。 凹陷性水肿、粘液性水肿 轻度：见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织等。 中度：全身组织明显水肿 重度：全身组织严重水肿，有液体渗出，胸、腹腔积液，外阴水肿。 九、皮下结节(subcutaneous nodules) 注意其大小、硬度、部位、活动度、压痛等 风湿小结、结节性多动脉炎、Osler小结、寄生虫、肿瘤。 十、瘢痕(scar) 十一、毛发(hair) 增多见于Cushing综合征及长期使用肾上腺皮质激素及性激素者 病理性毛发脱落见于： 头部皮肤疾病：脂溢性皮炎、螨虫 神经营养障碍：斑秃 某些发热性疾病：肠伤寒 某些内分泌疾病：甲状腺、垂体功能减退 理化因素性脱发：放疗、化疗 斑秃 淋巴结 正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.2-0.5cm之间，质软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触，无压痛。检查浅表淋巴结时，用触诊，按一定顺序进行，发现淋巴结肿大时，注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。 一、局限性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移 肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移；胃癌多为向左侧锁骨上窝淋巴结群转移。 二、全身性淋巴结肿大 见于急、慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急、慢性白血病等。 思考题 1、试述体格检查的基本方法有哪些？每种体检方法适用于哪些检查？ 2、叩诊的手法有几种？描述其方法和应用。正常