血液检测原理.ppt

B细胞慢性淋巴细胞白血病/淋巴瘤 * 急性髓细胞性白血病 * ①　由于在CBC模式下该通道用于WBC测定，因此可以在全体样本中测得NRBC计数，以及由NRBC数修正过的WBC数据。 ②　由于采用荧光染色进行检测，红细胞没有被染色，所以不存在红细胞溶血不良所造成的影响。　 （仪器评估检测时也未出现溶血不良的例子） ?删除“RBC Lyse Resistance?”的报警。 2.WNR通道要点： SFL：侧向荧光 FSC：前向散射光 试剂 溶血剂：Lysercell WPC 染色液：Fluorocell WPC SSC：侧向散射光 WBC Blast WBC Abn Lymph Blast WPC散点图 Abn Lymph 报警信息 Abnormal lymph?, Blasts?, Atypical lymph? 异常淋巴 细胞 原始细胞 成熟 白细胞 溶血 染色 侧向荧光 前向散射光 侧向散射光 (SFL) (FSC) (SSC) 中～强 弱～中 中 弱 强 弱～强 弱 弱 弱～强 HPC HPC 3.WPC：通过REFLEX设置选择性检测 New 主界面 研究界面 HPC散点图 HPC通道测定时，HPC区域中出现的粒子显示为紫红色。 (全血模式时显示为红色)。 HPC 外周血中，可见白细胞数增加、贫血，成熟淋巴细胞增加（93％）。淋巴细胞的体积大约是红细胞体积的2倍左右，细胞质面积小，嗜碱性弱。核为类圆形，核染色质浓缩。核仁不显眼。另外，在标本上可见大量的破碎细胞核的轮廓。 病例（一）： (B-CLL)淋系白血病 外周血中，可见白细胞数增加、贫血、血小板数减少。原始细胞的形态为中型，核质比较低。核为类圆形，或可见切迹。核染色质为较大，且纤细，可观察到明显的核仁。零散地可见有Auer小体（ ?）的原始细胞。另外，在核和细胞质中可观察到空泡。 病例（二）：( AML-M2 )髓系白血病 使用WPC通道进行复检，可降低推片率 3.WPC通道要点： ①　选择性使用：通过reflex对怀疑类报警追加WPC检测在WPC通道，采用荧光染色可以检出类似Abnormal Lymph和Blast的异常细胞。 ②　试剂无臭味：通过试剂的改良，区别与原先IMI通道。 ③　特异性高：在保持高灵敏度前提下，不仅区分髓系还能区分淋系。 ④ 降低推片率，缩短TAT。 异常淋巴细胞(Abnormal Lymph)：易着色，体积较小。 原始细胞(Blast)：不易被染色，体积较大。 4.原理：RET通道 稀释剂：CELLPACK DFL 染色液：Fluorocell RET RET散点图 SFL：侧向荧光 FSC：前向散射光 RBC PLT-O LFR HFR MFR 项目 　RET, RET-He 标志 　RET Abnormal scattergram, Fragments? 白细胞 网织红细胞 红细胞 侧向荧光(SFL) 前向散射光 (FSC) 染色 弱 中 强 强 强 强 RET参考范围-卫生部正在操作。 建议实验室也可建立自己的参考范围。 网织红细胞检测参数 RET-He:网织红细胞血红蛋白含量 LFR:低荧光强度网织红细胞比率 MFR：中荧光强度网织红细胞比率 HFR:高荧光强度网织红细胞比率 IRF：未成熟网织红细胞百分比 RET#% 网织红细胞计数的绝对值和百分比 网织红 检测参数 RET通道小结： 1.XN校准品种还有RET参数，具有溯源性。 2.IRF：IRF是反映红系增生减低比较敏感的指标，IRF对肾性贫血的疗效判断具有重要价值。 3.RET-HE: ①缺铁性贫血的鉴别诊断，IDA时，明显减低 ②肾性贫血：建议EPO+铁剂治疗，同时检测RET-HE的变化 稀释剂：CELLPACK DFL 染色液：Fluorocell PLT PLT-F散点图 SFL：侧向荧光 FSC：前向散射光 RBC PLT-F IPF WBC 项目 　PLT, IPF 标志 　PLT Abnormal scattergram, 　PLT Clumps? 5.原理：PLT-F通道 红细胞 血小板 IPF(未成熟血小板） 侧向荧光(SFL) 前向散射光 (FSC) 强 弱～中 弱 染色 弱～中 中～强 中 SFL PLT-O： α颗粒 PLT-F ：线粒体DNA SFL PLT-O IPF PLT-F IPF XN-3种检测通道检测PLT PLT-I：颗粒大小 DC 低值血小板检测更加准确 XN WNR WDF WPC RET PLT-F RBC/PLT HGB 稀释倍