2012年8月培训精神病的社区(乡镇)管理(马显明).pptVIP

县级精防机构主要职责 E。负责重性精神疾病信息管理系统县级管理工作。 F.指导基层医疗机构制定社区/乡镇管理工作方案，开展工作效果评估；定期统计、分析、评估和报告基层医疗机构患者管理的相关数据和工作信息；完成年度工作报表。 G.承担基层医疗机构、街道和乡镇相关部门工作人员培训。 H.承担区县卫生局交办的任务。 三级管理对象（符合下列其中之一） 病情稳定不满6个月的患者； 病情基本稳定1年以上且基本按照医嘱维持治疗者，同时危险性评估为0级。 三级管理要求：执行医疗计划，制订针对性生活职业能力康复计划，执行“病情稳定患者” 的随访时间要求。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3.2.3.3 分级干预与报告 个案管理员按照“患者基础管理”中分类干预的随访时间要求开展患者随访，填写《患者个案管理记录手册》（附件2） 基层医疗卫生机构应每3 个月定期将个案管理患者的随访情况填写《重性精神疾病社区/乡镇个案管理情况季度报表》（表1-7），上报县级精防机构。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. A.执行患者基础管理的随访内容和要求。 B.评估患者危险性和各项心理社会功能，提出个案管理计划更改建议。 C. 提出管理等级更改建议。 D.如发现患者病情变化或者有发生危险性行为的可能，随时向组长报告，必要时向精神科执业医师报告。 3.2.3.3 分级干预与报告：随访内容要求 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 患者病情不稳定，要及时寻找可能原因，予以相应处理，包括提高治疗依从性措施、调整药物剂量、种类或者用药途径等等。 发现患者和家属存在疾病的不良心理反应，要提供心理支持以及家庭教育。 发现患者功能缺陷，提供具体的康复指导和训练，介绍到康复机构接受系统康复训练。 对于已经恢复工作学习者，提供连续性支持，处理压力和治疗相关问题。 与家属建立良好关系，积极争取家属参与个案管理。 3.2.3.3 分级干预与报告：个案管理注意事项 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 危险性行为与处置（参考） 危险性评估 行为 处置 报告 随访 住院护送 随访人员 0 无 一般处置 —— 按分级标准Ⅱ-Ⅳ 家属 个案管理员 Ⅰ 口头 紧急处置 组长 Ⅰ 家属 Ⅱ 能劝阻 紧急处置 组长 Ⅰ 每周一次 家属 Ⅲ 不能劝阻 紧急处置 组长＋民警 转诊/住院 家属＋民警 邀民警参与 Ⅳ 持续行为 紧急处置 组长＋民警 住院 家属＋民警 Ⅴ 持管制性危险武器 紧急处置 组长＋民警 住院 民警 （强制性） 民警介入 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3.2.3.4 会商与专业指导 个案管理组成员的工作 每3 个月会商“病情基本稳定者”的情况 会商内容包括： 根据评估结果，修订个案管理计划。 调整患者管理类别 解决诊疗工作中其它问题。 如遇特殊情况，个案管理组要随时会诊讨论，必要时邀请精神科执业医师参加。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 精神科医师的工作 检查社区/乡镇管理的疑难患者精神状况和躯体状况，制定或更改治疗用药方案。 指导个案管理组制定或更改个案管理计划。 帮助解决基层人员在工作中遇到的疑难问题，指导个案管理计划实施。 3.2.3.4 会商与专业指导 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.