眼外伤急诊的诊断和治疗分解.ppt

眼外伤急症的诊断和治疗首都医科大学附属同仁眼科中心眼外伤科王绍莉 眼外伤病史采集的要点 致伤物体的性质 致伤物体的大小 致伤物体与伤者的距离 致伤的时间 伤后的处理 眼外伤病例的检查原则 从前至后，逐层检查 必要的辅助检查 不必要的检查应省略 眼外伤的急救处理原则 先 救 生 命，后 救 局 部 就 地 处 理，争 分 夺 秒 一、眼附属器损伤 眼睑损伤 泪器损伤 眼外肌损伤 眼眶损伤 （一）眼睑损伤— 挫伤 皮肤擦伤 皮下出血 皮下瘀血 眼睑血肿 眼睑水肿 眼睑气肿 眼睑损伤—切割伤临床表现：眼睑出现切割伤或撕裂伤 处理方法：视伤口情况而不同 术后用药：破伤风针、止血剂、抗菌素、其它 （二）泪器损伤 泪腺：泪腺脱垂、泪腺穿通伤 泪道：泪小点撕裂、泪小管断裂、泪道异物泪小管断裂的诊断依据 内眦部有皮肤裂伤 冲洗泪道时水自裂伤处流出 寻找泪小管断端的方法 直视法 注液法 探针法 泪囊切开法 直视法 为首选方法。适用于新鲜或陈旧病例。显微镜下操作，彻底止血（结扎血管或用肾上腺素棉片），仔细寻找。陈旧病例需逐层剪除瘢痕组织。 注水法用于单纯下泪小管断裂病例。自上泪小点一次大量注入生理盐水,观察断端位置（可加一些颜色）。缺点:不易观察清楚。 探针法 方法：用猪尾针或14号 圆针，自上泪点插入,经泪总管、 下泪管寻找到断 端。新鲜及陈旧 病例均可使用。