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湘潭市科技重大专项项目
验 收 申 请 书
计划编号:
项目名称:
计划类别:
起止年月:
申请单位: (盖章)
申请验收形式:
申请验收时间:
申请验收地点:
联系人及电话:
湘潭市科学技术局印制
2009年11月
一、项目信息
项目名称 承担单位 项目类别 通讯地址 联系人 联系电话 邮政编码 电子信箱 项目起始时间 项目计划完成时间 二、项目合同指标及完成情况
1、主要技术指标完成情况
技术指标名称 单 位 合同技术指标 技术指标实际完成情况 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
2、主要经济指标
指标名称 合同经济指标(万元) 实际完成情况(万元) 年 年 年 年 年 年 年产值 项目 企业 年销售收入 项目 企业 年度上缴税收 项目 企业 年度利润 项目 企业 年度出口创汇 项目 企业
三、项目完成后,获得的知识产权、成果情况
成 果 形 式
(可选多项) 1. 论文论著 2. 研究(咨询)报告 3. 新产品(或农业新品种)
4. 新装置 5. 新材料
6. 新工艺(或新方法、新模式) 7. 计算机软件
8. 技术标准 9. 专利 10. 其它 成 果 水 平 ( ) 1. 国际领先 2. 国际先进 3. 国内领先
4. 国内先进 5. 市内领先 6. 其它 专利申请(件) 发 明 实用新型 外观设计 专利授权(件) 发 明 实用新型 外观设计 发表论文(篇) 论文总数 科学引文索引(SCI) 工程索引(EI) 出版科技著作 (部) 制定技术标准 (个) 新 产 品 (个) 农业新品种 (个) 建成新装置 (套) 新 工 艺 (项)
四、项目执行期内经费筹集及使用情况(万元)
投资及资金来源 总投资 自筹 贷款 政府拨款 其他 科技经费 其他拨款
科
技
经
费
支
出
情
况 开支项目 金额 开支项目 金额 设备费 差旅费 材料费 会议费 试验外协费 劳务费 燃料动力费 专家咨询费 技术引进费 管理费 国际合作与交流费 其他相关费 知识产权保保护费 开支合计 经费余额 提供验收资料目录: 项目承担单位具体意见 负责人: (公章)
年 月 日 下达计划单位意见 市科技局项目主管业务科室意见:
项目管理人: 科长:
年 月 日 市科技局综合意见:
分管局长:
(公章)
年 月 日
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