医学好帮手普外科常见手术记录模版(汇如总篇).doc

　　1.直肠、肛管经腹会阴联合切除术 　　2.乙状结肠癌根治切除术 　　3.腹腔镜阑尾切除术 　　4.腹腔镜转开腹胆囊切除 　　5.左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫 　　6.胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合 　　7.左腹股沟斜疝修补术 　　8. 肝门胆管癌根治术(左半肝+肝管汇合部+胆囊切除，右肝管—空肠) 　　9.胃癌根治术(全胃切除，Roux-en-Y 吻合,脾切除) 　　10.胰十二指肠除术 　　乳腺腺瘤切除术 　　左侧腹股沟斜疝 　　左侧腹股沟斜疝并嵌顿 　　急性阑尾炎 　　左甲状腺瘤 　　右乳腺癌改良根治术 　　外伤性脾破裂脾切除术 　　手术名称：腹腔镜胆囊切除术 　　手术名称：乙状结肠造瘘术(双管) 　　手术名称：全胃切除术 　　手术名称：胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术 　　甲状腺肿块切除术 　　甲状腺腺叶切除术+峡部+部切 　　甲亢手术 　　右甲状腺腺叶切除术+左侧甲状腺次全切除术+右侧颈部淋巴结清扫 　　甲状腺腺叶切除术 　　乳房区段切除术 　　腺瘤切除术 　　乳腺癌改良根治切除术 　　乳房单纯切除术 　　乳腺癌根治术 　　胃癌根治术 　　whipple手术+部分横结肠切除+D3根治术/R0 　　全胃+脾+胆囊切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0 　　全胃+脾+胰体尾+D2+食道空肠Roux-y吻合术 　　全胃切除+胃癌根治术+食道空肠Roux-y吻合术 　　全胃切除+D3根治术+食道空肠Roux-y吻合术/R0 　　右半结肠切除+淋巴清扫术 　　右半结肠切除 　　远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术 　　远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0 　　剖腹探查+小网膜囊肿块切除+右膈下肿块切除术 　　疝修补术手术 　　疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术 　　胃穿孔修补术 　　盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+回肠、乙状结肠造瘘术 　　阑尾切除术 　　颈部淋巴结活检术 　　血管瘤切除术 　　双侧甲状腺腺瘤切除术 　　甲状腺次全切除术 　　甲状腺功能亢进 　　副乳切除术 　　左乳癌改良根治切除术 　　肝门部胆管癌切除术+胆囊切除术+胆肠Roux-en-Y吻合术 　　断流术、脾切除术 　　脾切除术: 　　腹腔镜胆囊切除术 　　胆总管切开取石术、胆肠吻合术 　　胆囊切除术 　　普外科常见手术记录 直肠、肛管经腹会阴联合切除术 　　手术记录 　　手术日期： 　　术前诊断：直肠癌 Rectal carcinoma 　　术后诊断：直肠癌 Rectal carcinoma 　　手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术 Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation) 　　手术人员： 　　麻醉方式：插管全麻 　　麻醉人员： 　　术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。肿瘤经腹未能触及。直肠指检示肿瘤位于直肠前壁，距肛门5cm，可推动，上缘未及。 　　手术经过： 1. 气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。 2. 取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。腹腔探查入术中所见。拟行Miles’手术。 3. 用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹(女性为直肠子宫陷凹)。向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精索(或卵巢)血管。向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。 4. 切开乙状结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹(女性为直肠子宫陷凹)，与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。 5. 切断肠系膜下动、静脉，近端双重结扎。提起乙状结肠及其系膜，钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面。分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带，将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。 6. 在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm的圆形切口，切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，分开腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。用一把肠钳由造口处伸入腹腔内，夹住近端乙状结肠，远侧再夹一把止血钳后，在两钳间切断乙状结肠。将近端乙状结肠断端自造口处拉出腹腔外4cm，采用开放吻合法作人工肛门，即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周，针距约1cm。观察造口处结肠血供正常。 7. 远端结肠断端结扎后用橡皮手套套上，送入骶前凹内。 8. 会阴部手术组用荷包缝合关闭肛门口，距肛门3cm处作一梭形切口，前至会阴中间，后至尾骨尖端。 9. 切开皮肤和皮下组织，沿坐骨结节及臀大肌内侧缘分离，并尽量切除坐骨直肠窝脂肪，显露肛提肌，结扎肛门动脉。在尾骨尖前方切断肛门尾骨韧带。切断左侧和右侧