医疗质量b考核标准.docxVIP

??????《医疗质量考核标准》情?况?说?明?1、考核标准按工作性质和任务不同分为临床科室与非临床科室两部份；?2、本标准设立“单项处罚”项目，即对责任人及责任科室直接进行经济处罚；?3、各考核部门根据其承担的考核任务，对照检查内容，负责进行考核；4、本标准与被考核科室和个人奖金直接挂钩。?5、对当月工作成绩突出的个人、科室或被考核部门给予适当奖励，从扣罚经费中支出；?6、考核任务分解到具体职能科室，每月上旬召开医疗质量管理委员会考核例会，各考核部门通报并上交上一个月的考核情况，会议研究确定处罚及奖励的个人、科室及部门，由医务科汇总考核结果后张榜（建立医疗质量管理公示专栏）通报，报经管办执行；?7、本标准由医疗质量管理委员会负责解释,并在具体执行过程中根据情况可作相应修改或调整，本标准主要涉及经济处罚，其他相关处罚按有关规定执行。科室医疗质量考评标准项目名称检查标准经济处罚内容单项处罚1.丙级病历1、扣罚病历书写者1000元，其上级医师各扣500元；2、病历书写者停止其工作及处方权。一个月后经医务科考核合格，恢复其工作及处方权。2.返修病历个人返修病历数或个人病历返修率位于本月全院返修病历前5名的人员，每份返修病历扣罚病历书写者5元，扣其二线医师5元，扣其三线医生5元。3. 因消毒、灭菌、隔离等原因引起的医院感染及传染病流行或暴发，并造成严重后果扣罚责任科室500元4. 由于个人行为导致HIS系统瘫痪者扣罚责任人所在科室500元，扣罚责任人100元5. 出具假报告单者扣罚责任人200元6. 因个人行为导致病历丢失者扣罚责任人500元，并承担引起纠纷的一切经济损失7. 因个人行为导致标本丢失者扣罚责任人300元8. 科室私自收费扣罚责任科室500元9. 私自使用厂家或公司投放的设备扣罚科室500元10. 在医疗过程中，收受药品、医用设备、医用耗材等企业或销售人员以各种名义给予的财物（包括回扣和提成）收受的财物全部没收，并扣罚责任科室500元，?扣罚责任人100元?11. 急诊急救执行不力?未及时有效按规定出诊施救，扣发相关责任科室1000元?扣罚责任人200元12. 医院内部人员向外透露纠纷病案诊治相关内容，有煽风点火者情节经证实者?扣罚责任人1000元科室医疗质量考评标准项目名称检查内容及标准扣元标准考核部门医疗指标1、门诊诊断与出院诊断符合率?≥?95％?每低于标准1%扣100元（不足1%按1%计算）信息科2、入院与出院诊断符合率? ≥?95％?每低于标准1%扣100元（不足1%按1%计算）3、入院三日确诊率? ≥?92％?每低于标准1%扣100元（不足1%按1%计算）?4、住院抢救成功率? ≥?84％?每低于标准1%扣100元（不足1%按1%计算）5、院内感染率??≤?10％（ICU、NICU除外）??每高于标准1%扣100元（不足1%按1%计算）6、无菌手术甲级愈合率? ?≥?97％??每低于标准1%扣100元（不足1%按1%计算）7、无菌手术切口感染率? ≤?1％每高于标准1%扣100元（不足1%按1%计算）?8、术前平均住院日?≤?7天?每高于标准0.1天扣20元医疗安全1、院方负主要责任以上（含主要责任）的一级医疗事故?发生一起扣10000元?医务科?医务科2、院方负主要责任以下的一级医疗事故?发生一起扣5000元?3、发生2-4级医疗事故，包括未经医学会鉴定，通过院内协商解决，但造成经济损失的医疗纠纷?发生一起扣2000元?科室管理1、不参加医院组织的各类考核、培训、授课、会诊等医疗活动?每人次扣100元?2、科室因管理工作不到位受院级以上通报批评；不及时完成医院安排的各项工作?每次扣100元科室医疗质量考评标准项目名称检查内容及标准扣元标准考核部门医疗管理1、科室人员私自外出行医?每次扣200元医务科客服部2、未经医院批准，科室私自开展检验、检查项目?每次扣100元3、值班人员无故脱岗?每次扣100元4、发生重大医疗问题24小时内不报告??每次扣100元5、发生重大医疗纠纷24小时内不报告?每次扣100元6、收治疑难危重病人不服从医院协调安排或拒收病人??每次扣100元7、会诊未按规定时间到达?迟到1次扣50元8、违反医院管理规定，随意使用不合理检查和药物、搭车开药或使用自费药未向患者告知?每次扣100元9、科室无故取消手术?每台次扣100元10、交接班记录本、排班（一线、二线）内容不全?每次扣100元?11、科室缺少死亡讨论记录本或未按规定记录?每次扣100元12、科室缺少疑难病例、危重病人抢救、讨论记录本或记录不全??每次扣100元13、科室缺少术前病例讨论记录本或记录不全??每次扣100元14、未按规定收治传染病病人?每次扣100元15、不执行首诊负责制?每次扣100元16、丢失标本、损坏标本、丢失存档