新生儿窒息复苏..pptVIP

新生儿窒息复苏 一、概述 新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。其发生率为5%。为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。 新生儿窒息复苏 据世界卫生组织1994年统计：每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，它是婴儿死亡的主要原因之一，占20-30%。如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。 从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。人体在出生后需要立即做出的生理调整，比我们日后所做的要多得多。百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿，如果不接受救助，其后果也许是致命的，也许会带来影响一生的问题。 二、病因 凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。 新生儿窒息复苏 （二）分娩因素 1、脐带受压、打结、绕颈等； 2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等； 3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。 （三）胎儿因素 1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等； 2、各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等； 3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞； 4、宫内感染所致神经系统损害等； 新生儿窒息复苏 五、治疗 凡估计胎儿出生后可能发生新生儿窒息者，分娩前应做好新生儿复苏准备，包括人员、氧气、保暖设备、急救药品和器械，急救必须及时、动作要迅速准确，轻柔，避免发生损伤。 （一）复苏方案：ABCDE复苏方案 A：建立通畅的气道，吸净呼吸道粘液 B：建立呼吸，增加通气 C：维持循环，保证足够的心搏出量 D：药物治疗 E：评价 前三项最为重要，其中A是根本，通气是关键 新生儿窒息复苏 （二）复苏程序 1、最初复苏步骤：①保暖；②摆正体位，必要时清理呼吸道；③擦干、刺激新生儿使其呼吸；④评价呼吸、心率和肤色，必要时给氧 吸痰的顺序：口、咽、鼻，吸咽部不能到达咽后壁，避免心脏停搏。对于胎粪粘稠或颗粒状者作气管插管吸净下呼吸道胎粪。 体位：自然仰卧，头部略后仰，颈部适度仰伸，可放肩垫。 触觉刺激：轻拍足底或弹足跟，摩擦背部。 上述过程要求在20秒钟内完成。 4、用药 ①指征：30秒种正压人工呼吸和30秒种胸外按压配合人工呼吸后，心率仍＜60次/分，就需要使用心脏兴奋剂肾上腺素。必要时加用其它药物。 ②方法： A肾上腺素： 浓度：1：10000 途径：经气管导管或静脉注射，前者比后者更快更方便 剂量：0.1-0.3ml/kg 准备：1m注射器1：10000溶液的正确剂量 注药速率：迅速-尽可能快 * * 妇产科 马蓉 新生儿窒息复苏 新生儿窒息复苏 （一）孕母因素 1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病； 2、产科疾病：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等； 3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟； 4、孕母年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等。 新生儿窒息复苏 三、病理生理 （一）呼吸改变 原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟有呼吸深快，如缺氧未及时纠正，即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。此时患儿肌张力存在，血压升高、循环尚好，但有些紫绀，如及时或适当刺激，仍能恢复呼吸。 继发性呼吸暂停：如缺氧持续存在，则出现喘息样呼吸，心率继续减慢，血压开始下降，肌张力消失、苍白、呼吸运动减弱，最终出现一次深度喘息而进入继发性呼吸暂停，如无外界正压给氧帮助，则无法恢复而死亡。 （二）各器官缺血缺氧的改变 （三）血液生化及代谢改变 PaCO2↑ PH↓ PaO2↓ 血糖早期↑