直肠肛管损伤诊断及处理方案.ppt

* * 公司 徽标 直肠肛管损伤的诊断与治疗 Diagnosis and Treatment of Anorectal Injury 【直肠损伤的特点】 粪便 大量细菌 直肠周围间隙多 血运较差 合并损伤多 （如骨盆骨折，尿道损伤等） 感染 处理困难 扩散 早期诊断与治疗重要 【直肠肛管应用解剖】 ※ 直肠 2曲(骶曲、会阴曲） 3襞（3个直肠横襞）； 13cm、11cm、8cm 血供 直肠上动脉 ～肠系膜下动脉 直肠下动脉 ～髂内动脉前干 骶正中动脉 ※ 肛管 外科肛管 齿状线 齿状线上下结构的异同 躯体神经（感觉敏锐） 内脏神经（感觉不敏） 神经分布 腹股沟浅N 髂内N，肠系膜下N 淋巴回流 阴部内静脉（下腔静脉） 肠系膜下静脉（门静脉系） 静脉 肛A 直肠上下A 动脉 扁平上皮（皮肤，外胚层） 立方上皮（粘膜，内胚层） 上皮 齿状线下 齿状线上 【直肠损伤的临床表现】 ※ 腹膜返折以上 ◇ 下腹痛，腹膜炎（腹部压痛，反跳痛，肌紧张） ◇ 麻痹性肠梗阻表现 ※ 腹膜返折以下，肛提肌以上 ◇ 会阴部疼痛，血便 ※ 肛提肌以下的肛门括约肌及周围皮肤损伤（肛管损伤） ◇ 会阴