解剖学基础课件第5章消化系统讲解.ppt

表 5-1 空肠和回肠比较表 图 5-15 小肠绒毛纵切面 图 5-16 小肠腺纵切面 七、大肠 大肠长约 1.5 m，包绕在空、回肠的周围，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管 5部分。主要功能是吸收水分、维生素，并排出食物残渣。 盲肠和结肠具有 3种特征性结构：①结肠带由肠壁的纵行肌增厚形成，3条结肠带平行于大肠的长轴排列，在盲肠的盲端汇集于阑尾根部；②结肠袋是因结肠带短于肠管，使结肠皱缩而膨出的囊袋；③肠脂垂是结肠带附近的脂肪突起（图 5-17）。这 3种结构是手术中区别大、小肠的标志。 图 5-17 结肠、盲肠和阑尾 （一）盲肠 盲肠为大肠的起始部，长约 6 ～ 8 cm，位于右髂窝内。盲肠的起始部为盲端，向上续升结肠，回肠末端开口于盲肠，其开口处有上、下两片黏膜皱襞，称回盲瓣（图 5-17），可防止大肠内容物逆流入回肠。 （二）阑尾 阑尾是蚯蚓状盲管，长约 6～ 8 cm。阑尾的盲端游离，位置不恒定。阑尾根部位置较恒定，附着于盲肠后内侧壁，3条结肠带汇集于此，故手术中可沿结肠带向下寻找阑尾。阑尾根部的体表投影点又称麦氏点，即脐与右髂前上棘连线的中、外 1/3交点处，急性阑尾炎时该处可有压痛、反跳痛。 （三）结肠 1.结肠位置和分部 结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，呈“M”形包绕在空、回肠周围。①升结肠起于盲肠，沿腹后壁右侧上升至肝下方，向左弯曲形成结肠右曲（肝曲），然后移行为横结肠；②横结肠向左行至脾下方，向下弯曲形成结肠左曲（脾曲），移行为降结肠；③降结肠沿腹后壁的左侧下降，至左髂嵴处移行为乙状结肠；④乙状结肠呈“乙”字形，至第 3骶椎前面续为直肠（图 5-1）。 （四）直肠 直肠位于盆腔内，上端起于乙状结肠，沿骶骨和尾骨的前面下行，达盆膈移行为肛管。直肠下部膨大，称直肠壶腹，其内面有 2 ～ 3条半月状的直肠横襞。直肠横襞中大而恒定的一条，距肛门约 7 cm。直肠并不直，矢状面上有两个弯曲（图 5-18）：与骶骨的弯曲一致，凸向后的是直肠骶曲；绕过尾骨尖，凸向前的是直肠会阴曲。 图 5-18 直肠和肛管内面观 （五）肛管 肛管上接直肠，下端终于肛门，长 3 ～ 4 cm。肛管内面有 6 ～ 10条纵行的黏膜皱襞，叫肛柱。相邻两个肛柱下端之间的半月形皱襞，称肛瓣。每个肛瓣与相邻两个肛柱下端之间围成的开口向上的小窝，称肛窦。各肛瓣与肛柱下端共同连成的锯齿状的环形线，称齿状线。 第二节 消化腺 一、唾液腺 大唾液腺共 3对，即腮腺、下颌下腺和舌下腺（图 5-19）。它们分泌的唾液有湿润口腔、调和食物及分解淀粉等作用。 图 5-19 唾液腺 二、肝 肝是人体中最大的腺体，具有分泌胆汁、储存糖原、参与物质代谢、解毒和防御等功能。 （一）肝的形态和位置 （二）肝的微细结构 图 5-20 肝的膈面 图 5-21 肝的脏面 （二）肝的微细结构 肝的表面包有由结缔组织和间皮构成的被膜。被膜的结缔组织在肝门处随肝血管的分支伸入肝内，将肝实质分隔成许多肝小叶（图 5-22）。 图 5-22 肝的微细结构（低倍） 第5章 消化系统 教学内容和要求了解：口腔组成；牙和舌的形态和结构；食管的位置和分部；小、大肠的分部；盲肠、结肠的位置、形态和结构特征；食管和大肠黏膜的微细结构特点；大唾液腺的形态和结构；腹膜与脏器的关系；腹膜形成的结构。 理解：消化管的一般结构；十二指肠的位置、形态和分部；空、回肠的形态和结构特点；阑尾的位置及麦氏点；胆囊的位置、形态和分部；胃、小肠黏膜的微细结构特点；肝的微细结构；胰的形态、位置和微细结构；腹膜与腹膜腔的概念。掌握：消化系统的组成和上消化道的组成；牙式及咽峡的概念；腭扁桃体的位置；咽的位置、分部及交通；食管的狭窄；胃的位置、形态和分部；直肠、肛管的位置、形态和结构；肝的形态和位置；胆囊底的体表投影；输胆管道的组成。 图 5-1 消化系统概观 图 5-2 胸腹部标志线和分区 第一节 消化管 一、消化管壁的一般结构 自咽到肛管的消化管壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜 4层（图 5-3）。（一）黏膜 黏膜由内向外分上皮、固有层和黏膜肌层。 图 5-3 消化管微细结构模式图 （二）黏膜下层 黏膜下层为疏松结缔组织，内含较大的血管、淋巴管和黏膜下神经丛等。黏膜和黏膜下层向管腔内突起，形成皱襞，能扩大黏膜的表面积。 （三）肌层 口腔、咽、食管上段和肛门等处的肌层为骨骼肌，其余各部为平滑肌。平滑肌一般呈内环、外纵排列，两层间有肌间神经丛。某些部位的环行平滑肌增厚，形成括约肌。 （四）外膜 咽、食管和大肠末段的外膜为薄层结缔组织构成的纤维膜；其余大部分则为间皮和薄层结缔组织构成的浆膜。 二、口腔 口腔是消化管的起始部，其前壁为口唇，侧壁为颊，下壁为口腔底，上壁为腭。口腔