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危急值检查结果报告制度 一、总则 二、各相关部门危急检查结果报告范围 1．定义 危急值是指某项检查、检验异常结果，当这种异常结果出现时，表明患者正处在有生命危险的边缘状态，临床医生需及时得到结果，迅速给予患者及时有效的干预或治疗，就有可能挽救患者的生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2．检查科室对出现的危急值必须及时电话通知相关人员： （1）门诊病人，通知门诊部护士，由门诊部护士及时通知医生； （2）住院病人和急诊病人，可以通知病区护士和急诊护士，由其及时通知医生； （3）报告危急值检查结果的科室在专用记录本上记录日期、时间、病人姓名及住院号、检查项目及其结果、接电话人员的姓名等。 3．接到电话的门诊部护士、病区护士、急诊护士应先记录报告的危急检查结果的内容，然后读出记录的内容，由通知人员确认记录正确无误后及时通知医生。接电话的人员应在专用记录本上记录日期、时间、病人姓名及住院号、检查项目及其结果、报告者的姓名等。 4．接到危急值通知的临床医生，应根据危急检查结果及时处理并记入病程记录。 二、各相关部门危急检查结果报告范围 1．检验科检验科医生在检查过程中，发现下列情况需立即通知相应人员并记录： 检验科危急值报告范围.doc 2．放射科 放射科医生在影像检查过程中，如发现下列情况，经放射科主诊医生核实后立即通知相应人员并记录： （1）一侧肺不张， （2）气管、支气管异物， （3）液气胸、尤其是张力性气胸（大于50%）， （4）急性肺水肿， （5）食管异物， （6）消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）， （7）外伤性膈疝， （8）严重骨关节创伤（脊柱骨折伴脊柱长轴成角，多发肋骨骨折伴挫裂伤液气胸，骨盆环骨折） 3.CT室危急值项目 （1）脑疝， （2）液气胸、尤其是张力性气胸（除外复查病人）， （3）肺栓塞， （4）急性主动脉夹层， （5）急性胰腺炎， （6）眼眶内异物， （7）在CT室检查过程中表现呼吸心跳骤停者，即刻抢救并报临床科室。 4．超声医学 超声科医生在检查过程中，发现下列情况需立即通知相应人员并记录： （1）急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； （2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； （3）考虑急性坏死性胰腺炎； （4）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； （5）晚期妊娠出现羊水过少≤5㎝，合并胎儿呼吸、心率过快（160bpm）或过慢（120bpm）； （6）心脏普大并合并急性心衰； （7）大面积心肌坏死 （8）大量心包积液合并心包填塞 5．心电图室 心电图室医生在检查过程中，如发现下列情况需立即通知相应人员并记录： （1）典型或高度疑似“急性心肌梗死”样心电图改变者（以往无心肌梗死病史）； （2）多形性室速； （3）持续性室速。 6．病理科 病理科医生在检查过程中，发现下列情况需立即通知相应人员并记录： （1）术中冰冻发现为恶性肿瘤； （2）术中快速病理诊断与临床诊断不符； （3）术中快速诊断与术后石蜡诊断不符。 危急值”应用评估制度 为持续改进“危急值”报告制度，探索“危急值”数据中隐藏的规律，通过与临床联系和评估为“危急值”报告制度的完善提供科学依据，根据实际情况，特制定我院“危急值”应用评估制度，进行结论定期分析评估，并不断总结、持续改进，使“危急值”报告工作规范化、制度化，以期更好的挽救患者的生命，提高我们的服务意识和临床医生的诊疗水平。 一、“危急值”应用评估内容如下： 1、“危急值”发生率 ：包括所有“危急值”的构成比和某项目“危急值”占本项目构成比。 2、“危急值”发生频度天内分布。 3、“危急值”发生频度周内分布。 4、“危急值”发生频度部门分布。 5、“危急值”范围调整。 6、“危急值”项目周转时间。 二、“危急值”调整的原则 1、慎重：每一次“危急值”的调整均应慎重，是与临床协作的一个严谨、持续改进的过程。 2、危急：目的是使真正的“危急值”危急起来，并尽可能减少不必要的“危急值”。 3、观察：调整后的“危急值”，在一定期限内进行临床随访，以提高工作效率，保证患者安全。 三、“危急值”范围调整依据 1、“危急值”项目的高低值结果分布图或者是发生概率。 2、有关的文献报道。 3、临床专家的意见和建议。 四、“危急值”调整程序 各医技科室要做好日常“危急值”登记工作，每年一周期，科主任组织本科有关人员，依照评估内容，进行相关分析，调整本科室“危急值”，并报送医院医务科备案。新调整“危急值”项目，要注意与临床沟通，进行与临床表现相关性分析，需要及时调整的，要认真分析，及时报医务科，与有关科室协商，合理调整。 * Evaluation only. Created with Aspose.Slide