13.后交叉韧带修复重建术后---康复--2007版.pptxVIP

后叉韧带修复重建术后康复 华西医院 康复科 丁明甫 Email: dingbrett@163.com TEL：189 8060 1619 临床概述 31542 手术概述 康复概述 康复方案Page ? 预防、健康教育1Page ? 临床概述后交叉韧带损伤（PCL）PCL：限制胫骨相对股骨向后移动。占膝关节损伤的3%。单纯PCL占全部的４０%。损伤机制：膝屈曲时胫骨直接撞击。例如驾驶员。后交叉韧带损伤（PCL）有人建议保守治疗，有人建议手术，有争议。有些保守治疗发现患者出现退行性改变伴髌股关节和胫股内侧关节间隙疼痛。ＰＣＬ重建是否能改变ＰＣＬ缺陷膝关节的自然进程需进一步研究。ＰＣＬ重建后的临床预期结果不如ＡＣＬ重建后明确。后交叉韧带损伤（PCL）有不同的手术方法和移植物选择。传统技术是经胫骨技术，但最近后交叉韧带重建常应用后侧嵌入技术和双骨道法（双束）。移植物常采用同种异体跟腱和自体骨－髌腱－骨。ＨＳＳ选用经胫骨固定同种异体跟腱双束法。2Page ? 手术概述手术概述交叉韧带中，ＰＣＬ更为强大。后交叉韧带股骨止点宽大，呈扇形，胫后止点较窄。ＰＣＬ由两个独立的束组成：前外束和后内束。屈膝时前外束紧张，膝接近完全伸直时后内束紧张。与后内束相比，前外束更为强大、更有韧性，有更大的最大载荷。应用ＰＣＬ双束重建能更好重建膝的解剖和生物力学。手术概述全关节镜手术。劈开的同种异体