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从生活小事认识人体的疾病 第一章：湿毛巾的故事 天冷了，早上洗脸用的是热水，洗完后，我将毛巾挂在阳台上。晚上洗脸时，发现毛巾上半部分已经干了，而下半部分仍然是湿的，而且最下端居然还结了少许冰块！我拿着毛巾沉思了很久！ 妻子说：“还不快点洗脸，再想啥？” 是啊！看着这一半干一半湿的毛巾，我的确想了很多，也明白了最近一些疑难病的病机，同时也想通了治疗方案…… “湿性趋下”！毛巾湿透后挂起来，水自然而然向下流，上半部分先干了，下半部反而更湿，加上天气冷的原因，时间长点，下半部分就会慢慢结冰了…… 作为中医，湿性趋下这句话，我们记得熟，用得却少，临证时常常容易忘记！ 常有病人说：“医生啊！我每天上楼时两腿好像灌了铅，沉重无比，咋回事啊？” 而临床的西医大夫，立马会想到是不是脑血管的问题呢？建议头颅CT，结果正常；刚上临床的中医大夫，会有些茫然，认为是疑难杂症，是啊？为啥两腿好像灌铅，看看两腿没有肿啊？ 其实，就像这毛巾一样，白天人站立时间多，湿性趋下，所以下肢的湿邪就会偏重。体内湿邪稍重的人，会出现双腿很累的感觉；如果湿邪较重的病人，表现就是“两腿好像灌了铅，沉重无比”…… 如果气温较高，则毛巾下端也会及时干燥，不会到夜晚还结冰！ 在人体，如果肾阳足，没有亏虚，或亏虚不重，则下半身湿邪会被肾阳蒸腾，化为气而上升，在人体进行循环；如果肾阳虚衰，就好比这冬天挂湿毛巾一样，湿邪盘踞下焦了！自然“两腿好像灌了铅，沉重无比”！ 夜晚卧床休息，最下端的地方就不是下肢了，应该是与床面接触的部位。按照“湿性趋下”，应当与床接触的部位会不舒服啊！ 事实情况正如此，不少病人反应，白天还好，只是感觉双腿有些累，到了晚上睡觉，前半夜还可以，但后半夜慢慢开始出现腰痛、背痛，凡是于床接触的部位都感到很累很痛，早上5、6点痛醒，起床后活动活动就好了…… 不明就里的人，对病机不了解，有的认为是气血不合；有的认为是床板的问题；有的认为是晚上喝水太多…… 其实这就是湿邪由白天积于双下肢，晚上向接触床面的部位转移的结果。也是“湿性趋下”啊！ 刚开始我还以为是什么疑难杂症，反复询问早上疼痛的时间，按照子午流注进行分析……. 看到“湿毛巾”，想到“湿性趋下”，想到“正气不足”，想到“脾肾阳虚”…… 患者，范某，女40岁，酒店配菜员。自觉双下肢沉重一周，上午病情轻，下午较重，每晚下班回家，上楼梯时双腿如同灌了铅，沉重异常，也未见下肢浮肿，休息一晚后病情减轻。在当地三甲医院就诊，建议做头颅CT，患者因嫌费用太贵，放弃检查，寻求中医治疗。就诊时病史及症状同上，舌根白厚，脉象右尺沉迟而弱，左尺部沉滑。 结合湿毛巾的道理，我给病人解释：您早上洗脸后，将湿毛巾挂起来晾着，毛巾上的水就会慢慢向下流，这样毛巾的上半部分就会慢慢干起来，下半部分却越来越湿。现在您体内寒湿较重，就好比湿毛巾一样，白天站立的时间较长，体内的寒湿就会向下流，这样腿部的湿气就会加重，到了下午就感觉双腿很累了。晚上睡觉时，腿与身体相平，湿气自动向身体的其他地方法流动，通过一个晚上的回流，所以早上起床后双腿就不沉重了…… 病人高兴地笑了！ “你这么一说，我就明白了是咋回事，那如何治疗？好治疗吗？” “也好治疗，只需要将您体内向下沉得寒湿向上输送就可以了！以后注意保暖，少接触凉水……” “水能向上流动吗？” “你看看这地上的水，太阳照射后不就化为了云，不就上升了吗？人体也是这样的，只要肾上的火力足了，双腿就不怕冷了，下面的寒湿就会化气上升了……” 谈完这些话，我给病人开了处方： 乌附片20克（先煎1小时）炒白术20克茯苓30克 干姜20克 黑豆30克 甘草10克 三剂，水煎服，每日一剂。 肾居人体下部，肾火足了，就能将下肢的寒湿化为水汽，徐徐上升。这里面的乌附片就是附子炮制而成，附子辛、甘，大热，能够回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。.《神农本草经》记载，附子主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破症坚积聚，血瘕，寒湿，拘挛膝痛，不能行步。是补肾火的良药，用上它了，人体肾阳就会旺盛，下肢的水湿就会被蒸腾，化为气而上升，就好比将毛巾挂在暖和的地方，虽然还是有水向下流，但会被蒸发成水蒸气，毛巾也会变干。但因为附子有一定的毒性，需要先煎一到两个小时，才能去毒。 白术、茯苓、干姜是温脾健脾的药物，因为脾主湿，主运化。脾脏居在人体中部，只有通过脾脏的传输，肾脏将水湿化为气之后，水汽才能向上升，才能达到人体的上部。 用黑豆的目的是因为黑豆能入肾，能够除湿，可以直接将体内的湿邪通过小便排泄出来。 患者服用两天好，双腿的沉重明显消失了，随后我让病人再继续服用三天，巩固疗效，平时间断性服用桂附地黄丸，半年来，患者继续从事以前