妊娠期高血压教案2.docVIP

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy) 为妊娠与高血压并存的一组疾病，严重威胁母婴健康。 基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。 主要临床表现为高血压，较重时出现蛋白尿，严重时发生抽搐。 基本治疗原则包括休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。 一、高危因素 年龄≥40岁；子痫前期病史；抗磷脂抗体阳性; 孕妇患高血压病、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等疾病；初次产检时BMI≥35kg/m2；有子痫前期家族史（母亲或姐妹）;本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年、以及孕早期收缩≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等。 二、病因 妊娠高血压疾病是导致孕产妇和围生儿发病率及病死率升高的主要原因。其病因及发病机制一直是产科的研究热点。 （一）子宫螺旋小动脉重铸不足 ★子宫螺旋小动脉生理重铸过程障碍 ★滋养细胞浸润过浅，只有蜕膜层血管重铸，“胎盘浅着床”。 ★螺旋小动脉重铸不足，胎盘血流量减少，引发子痫前期系列表现。 妊娠可视为一个成功的半同种异体移植过程，母体为胚胎提供一个处于免疫抑制状态的生长环境，胚胎通过胎盘与母体进行物质交换，逐渐分化成熟，最后脱离母体，妊娠终止。人类胎盘的形成，是滋养细胞粘附于蜕膜化的子宫内膜，与子宫螺旋小动脉接触，继而