第22章 肾功能衰竭.pptVIP

肾功能衰竭 第一节急性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭是指各种原因引起肾的泌尿功能急剧降低，导致机体内环境严重紊乱的病理过程。临床上主要表现为少尿或无尿，低渗尿或等渗尿，氮质血症，高钾血症及代谢性酸中毒等。 一、病因与分类 (Causes and classification) ①尿的变化(alteration of urine) 尿量 少尿(400ml/d)或无尿(100ml/d) ④高钾血症(hyperkalemia) ? 尿排钾↓ ? 摄入钾↑ ? 分解代谢↑ ，细胞内钾释放↑ ? 酸中毒使钾从细胞内转移至细胞外 ⑤代谢性酸中毒(metabolic acidosis) GFR? 酸性产物排出↓ 肾小管泌H+及泌NH3能力? NaHCO3重吸收? 分解代谢? 固定酸 产生? 代谢性酸中毒 ④代谢性酸中毒； GFR降低、肾小管泌H+和产氨减少引起，往往伴有高钾血症。 ⑤高钾血症： a,排钾减少 b缺氧、酸中毒等引起细胞外K+内逸, c摄入钾过多，服用或输入含钾浓度较高的药物及库存血。 ⑥其他；排Mg2+减少致高Mg2+血症。 尿磷酸盐排出减少致血磷增高，引起低钙血症 基本正常 阴性 20mmol/L 1.020 功能性急性肾衰 各种管型、红细胞、白细胞变性、坏死上皮细胞 尿沉渣检查 微量