第21章 肝衰课件.pptVIP

肝性脑病 (二)分类 (Classification) 肝脏合成尿素的鸟氨酸循环OCT：鸟氨酸氨基甲酰转移酶CPS：氨基甲酰磷酸合成酶  和i True neurotransmitters 酪氨酸 苯丙氨酸 毒性物质吸收增多 电解质丢失 肝性脑病的防治原则 一 降低血氨 二纠正血浆氨基酸失衡和促使神经递质正常化 三其它措施 如人工肝，肝移植，交换输血，全身清洗疗法等。 第二节 肝性脑病的诱因 一、上消化道出血：肝硬化患者食道下段或胃底静脉曲张破裂引起者最常见，因为； ①每100ml 血液相当于15-20克蛋白质，大量出血为产氨提供便利。 ②出血后循环血量减少致肾功能障碍，使尿素肠肝循环增加，产氨随之增加。 ③大量出血引起血压下降和休克，导致脑内组织缺血，缺氧和血脑屏障通透性增高而诱发昏迷。 二 感染 ①组织蛋白分解增加，产氨增多和血浆氨基酸失衡 ②微生物毒性产物加重肝损害 ③发热引起通气过度发生呼吸性碱中毒，促进血氨进入脑内 ④使血脑屏障通透性增加。 感染 组织蛋白 分解 氨产生增多 内源性 氮负荷 三 镇静剂，麻醉剂； ①此类药物对脑有直接的抑制作用，并加重脑组织的低氧状态。 ②肝脏生物转化功能障碍引起药物蓄积，使对中枢神经系统的抑制作用增强。 氨与脑内的＠-酮戍而酸结合，生成谷氨酸，一方面使三羧酸循