护理技能大病案(无答案).doc

护理技能大赛病案辅导 第一章 循环系统 案 例一：冠状动脉粥样硬化性心脏病 患者男，65岁。突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。 诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。 问 题： 1、请对该患者列出护理问题？ 2、针对护理问题写出护理措施？ 案 例二：心功能不全 王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰，查体：心率120次/分，两肺底湿性哕音。诊断为左心衰竭，心功能三级。 问 题： 1、请对该患者列出护理问题？ 2、针对护理问题写出护理措施？ 案 例三：高血压 李先生，56岁。发现高血压已1年，降压治疗时断时续，血压时高时低，近1个月来头痛、头晕、乏力。检查：血压24.0/15.6kPa(180/118mmHg)，肥胖，心界未扩大，心肺听诊(一)，心电图及心脏B超检查正常。诊断为原发性高血压I期。 问 题： 1、请对该患者列出护理问题？ 2、针对护理问题写出护理措施？ 案 例四：心律失常 患者男，51岁，四小时前无明显诱因出现胸闷，伴后背部束缚感，呈持续性，含服硝酸甘油不缓解，伴大汗，无恶心呕吐，无明显胸痛，无意识丧失，无咳嗽咳痰。拨急诊“120”入院，做心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF、v7、v8、v9导联弓背上抬，v1、v2、v3、v4导联ST段压低，T波倒置。以“急性冠脉综合征”收入院。发病以来，二便正常。T36.5℃P60次/分R18次/分BP140/80mmHg神志清，精神不振，颈静脉无充盈，无异常搏动，未闻及血管杂音，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音， 问 题： 1、请对该患者列出护理问题？ 2、针对护理问题写出护理措施？ 病案分析： 案 例五：先天性心脏病 马某,男,32岁,10天前入院,有心脏病史24年,15天前受凉,出现发热,微恶寒,咳嗽,按感冒论治,无明显效果.1周后到某医院行X线胸透示:右上大叶性肺炎,即住院予以抗感染治疗.6月5日突然咯血,色鲜红,咳嗽,气急,不能平卧,予止血、抗感染、解痉、输血等治疗,咯血仍不止,咯血量每天约200ml,血压下降,经急诊,转入我院内科. 问 题： 1、请对该患者列出护理问题？ 2、针对护理问题写出护理措施？ 案 例六：心瓣膜病 患者女性，67岁，10年来反复劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急，休息后缓解。曾多次在当地医院诊治，诊断为“风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”，长期服用开博通、双克、消心痛等药物，平素常感冒、咽痛，两天前受凉后胸闷气急加重，夜间不能平卧，双下肢水肿、咳嗽、咳白色泡沫痰，查体：两肺底湿罗音 问 题： 1、请对该患者列出护理问题？ 2、针对护理问题写出护理措施？ 案 例七：感染性心内膜炎 患者，男，24岁。发热50d，咳嗽、脓血痰、胸痛、血尿、水肿1个月于2012年7月10日入院。既往无心脏病及慢性肾炎病史，近一年半静脉注射海洛因。入院体查：T38.3℃，BP19/12kPa，重度贫血貌，右侧胸部饱满压痛、叩痛，右中下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，可闻及中等量湿性罗音。左肺底闻及少量湿罗音。心率85次/min，律整。三尖瓣区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，触痛，腹部移动性浊音(+)，双肾区叩痛(+)。双下肢重度凹陷性水肿。 问 题： 1、请对该患者列出护理问题？ 2、针对护理问题写出护理措施？ 案 例八：心包疾病 男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不 明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回 流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压95／80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平 问 题： 1、请对该患者列出护理问题？ 2、针对护理问题写出护理措施？ 案 例九：心肌疾病 患者男性，51岁。因活动后心悸、气短1年，下肢肿不能平卧1个月人院。20年前体检时发现心脏大，心电图示心肌缺血，但无临床症状，也未检查，其父52岁时死于心脏病，其性质不详，妹妹亦有心脏病，常服用地高辛治疗，其子女体健。1年前感体力不支，活动强度大时感心悸、气短，当地医院依据心电图诊为冠心病，陈旧性心肌梗死，并按冠心病治疗 问 题： 1、请对该患者列出护理问题？ 2、针对护理问题写出护理措施？ 案 例十：心脏骤停 患者男性，52岁，因四肢乏力12小时，加重伴呼吸困难2小时入院。抽血回报K＋2.11mmol／L，C0220.3mmol／L。出现呼吸、心脏骤停。 问 题： 1、请对该患者列出护理问题？ 2、针对护理问题写出护理措施？ 案 例十一：周围血管疾病 患者男性，36岁。较长距离步行后，感下肢疼