糖尿病足的护理副本_培训课件.ppt

1.预防是关键 2.全面监测血糖 3.足部护理 4.袜子、鞋子 的穿着 双足有无伤口 鸡眼 硬茧 水泡 发红及受压点 每个脚趾缝有无裂伤 感染或皮肤变色 足部皮肤是否干燥 视力差者请家人代为检查 环境安全措施考量 以温水和中性肥皂清洗 水温勿超过37℃，可用手肘测试水温，浸泡5~10分钟 洗毕以干毛巾擦干，趾缝须保持干爽 易出汗者，应每日清洗2次 使用趾甲剪剪平 剪时勿短于趾头末端 用锉刀磨平修剪趾甲面 视力差者务必请家人协助 嵌入性趾甲 应找外科医师处理 控制血糖 勿过劳双脚 让足部有充分的休息时间 控制体重、 血压、 血脂 避免抽烟 、饮酒 、翘脚 、盘腿 勃氏运动 3～4次/日 每次重复3～6遍 每日至少3－4次，每次重复3－6遍，可改善下肢循环及肌肉强度。 （一）1.平躺 ? 2.两腿上举30至60度，置放在棉被上2分钟 （二）1.坐于床边。 2.两脚自然下垂，摆动3分钟。 （三）平躺休息5分钟，盖被保温。 Slide No. * 选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子 袜子不宜太小，也不能太大 袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害 做到每天更换 鞋底平均分担压力：硬鞋底、矮鞋跟、适当鞋垫 鞋面保脚背部：天然皮较适合 足够的空间： 足病预防保护鞋 Slide No. * 足病预防保护鞋的基本特征（1） 多由足病医生设计。在国外，需经医疗保险相关机构认证。患者免费获得 轻便合脚：采用鞋带或尼龙搭扣。 特定的深度：鞋垫可以更换，深度足以容纳定制的个性鞋垫。 宽敞的足趾空间：圆形鞋头、足趾部有足够宽度和深度，避免挤压。 Slide No. * 透气良好：面料选用弹力合成纤维面料（LYCRA）或优质软皮， LYCRA还有一定的延展性。 鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤。 减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部有一定的自然弧度。 生物力学鞋垫：糖尿病鞋通常还配特殊的鞋垫，支持生理足弓，分散足底压力，提高舒适性和抗疲劳性。 足病预防保护鞋的基本特征（2） Slide No. * 应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。 买鞋时，需穿着袜子试鞋。 两只脚同时试穿。 穿鞋时动作要慢。 对于新鞋，穿20～30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。 对于新鞋，从每天穿1～2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。 转移压力 减少摩擦和剪力 限制关节的活动 适应变形 认真评估、判断，首先确定溃疡的类型 对非缺血性溃疡，尽早积极处理 缺血性溃疡（干性伤口）配合医生做好血管复通后处理 缺血性溃疡（湿性伤口）清创宜谨慎、知情同意 做好健康教育，提高患者治疗的依从性 强调多科合作 及时评价效果，及时调整非常重要 谢谢 1. 糖尿病足的概念 2. 糖尿病足的病因及分级 4. 糖尿病足预防 3. 糖尿病足处理  糖尿病足的概念 糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，由 合并神经病变 下肢感染 溃疡形成和 末梢血管病变 或深部组织的破坏 患者达到DM的49.5% 被截肢者占非外伤性截肢的40%-60% 50%的截肢是可以避免的 病因 糖尿病足的高危因素 有溃疡史 外周血管病变 足变形 神经病变 胼胝 视力差 年长 移动能力差 独居 1981年Wagner糖尿病足分级：0-５级 0-3级 神经病变 4-5级 外周血管病变 等级 病情描述 0级 皮肤完整无开放性损伤，可有骨骼畸形 1级 表皮损伤未涉及皮下组织 2级 全层皮肤损害涉及皮下组织，可有骨骼、肌腱暴露 3级 全层皮肤损害，伴有脓肿或骨髓炎 4级 足部分坏疽（足趾或足前段） 5级 全部足坏疽 : ： ： 症状 神经性溃疡 缺血性溃疡 足 变型 爪形趾 锤形趾 无 夏科氏足及其他 足部皮温 温暖 冰冷 足部颜