外科常见病_培训课件.ppt

再 见 李凌云 第二节 外科常见病 主要介绍一些简单常见与我们关系密切的疾病 1、皮肤及皮下组织感染 2、鸡眼及胼胝 3、肛门疾病 4、急性阑尾炎 5、肠梗阻 二）常见的皮肤及皮下组织感染【疖、痈、蜂窝织炎、淋巴管炎、甲沟炎、指头炎】 共性 局部 红—血管扩张、充血 肿—组织细胞肿胀，组织液渗出 热—充血、致热性代谢 痛—炎症、肿胀、刺激、压迫神经 全身 发热及其他不适 疖 为单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。（金葡菌） 多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。 仅限于毛囊内感染，皮肤可见小红肿点或脓点，称为毛囊炎。 疖 可以发生在任何有毛囊的皮肤区，多见于头面、颈、背、臀部，好发于炎热季节。 开始为红肿的小结节，3-5天后结节变软，中央部突出，开成单头的黄白色脓栓，数日后破溃脓栓脱落，炎症消失而自愈。 面部三角区疖严禁挤压，否则会引起化脓性海绵状静脉窦炎。 疖 早期：碘酒、热敷、鱼石脂 成熟后，去除脓栓或切开排脓 有全身症状的，应用抗生素或中药清热解毒方剂 痈 邻近多个毛囊及其所属皮脂腺、汉腺的急性化脓性感染。可由多个疖融合而成。 多为金葡菌引起。 痈 多发生于颈项、肩背部。 初期红肿范围和张力较大，局部呈紫红色浸润，胀痛显著，并有发热。继而中央部“脓头”增多，坏死、溃烂、呈蜂窝状。 可有寒战、高热、乏力等全身症状，血白细胞总数增高。 痈 治疗： 1、卫生、休息、营养。 2、磺胺、青霉素。 3、鱼石脂、50%硫酸镁。 4、切开，引流通畅。（唇痈忌手术） 5、有糖尿病的同时治疗糖尿病。 痈 急性蜂窝织炎 是疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。 多发生在皮下组织、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织。 急性蜂窝织炎 局部红肿热痛的炎症表现。若有组织坏死，则可形成肿脓。 全身可有寒战、高热、头痛、无力等表现，白细胞总数增高。 颈部、口底的蜂窝织炎，可引起喉头水肿、呼吸困难、窒息。 急性蜂窝织炎 对症治疗：休息、止痛、退热、营养。 抗炎治疗：磺胺、青霉素。 局部处理：理疗、热敷、切开引流。 急性淋巴管炎 淋巴管及其周围组织的急性感染——急性淋巴管炎。 淋巴结的急性感染——急性淋巴结炎。 局部症状：红肿热痛 淋巴管炎——红线 淋巴结炎——硬结 全身症状：寒战、高热、白细胞总数增高 急性淋巴管炎 急性淋巴管炎 对症治疗：休息、止痛、退热、营养。 抗炎治疗：磺胺、青霉素。 局部处理：理疗、热敷、切开引流。 甲沟炎 多由外伤引起，处理不当，可引起甲周围炎甚至甲下脓肿。 除初起的甲沟炎可用热敷（p.p粉）、局部用药可能消散外，多需外科手术治疗。 脓性指头炎 是手指末节掌侧皮下组织的急性化脓性感染。 针刺样疼痛—搏动性跳痛—持续性疼痛—组织坏死后疼痛反而减轻