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构建和谐医患关系的新理念 【摘要】近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势是不争的事实。医患关系的紧张引起了人们的普遍关注，医疗纠纷数量明显上升，但和医疗事故并不成比例。这反映技术问题不是主要原因，而是有深刻的社会根源。相关调查、研究文献也日益增多。这其中，患者在医患关系中的弱势位置，使得调查、研究焦点多是医务工作人员医德医风问题和医院的体制方面，而忽略了对医务人员应有的保障和关怀。 【关键词】和谐；医患关系；新理念 1、医患关系的现状 1.1医患关系的概念 医患关系是指医方和患方在医疗过程中所形成的人际关系，是医学伦理学研究的核心问题之一。狭义的医患关系是指医疗过程中医生与患者个体间结成的特定医治关系。广义的医患关系是指以医生为主体的医方和以病人为主体的息方间的人群关系1。 1.2医患关系现状 来自国家卫计委的数据显示，2013年全国医疗机构门诊接待数量为73亿人次，发生医疗纠纷为7万件左右。虽然7万件医疗纠纷在就诊数量中的占比并不高，但每一起都会令眼下紧张的医患关系雪上加霜。仅2013年1月至2013年10月，这10个月的时间，曝光的伤衣杀医特大事件就有20余起。2012年12月至2013年7月间，中国医院协会等机构的调查表明，中国医院场所暴力伤医事件逐年递增，每年每所医院发生的平均数从2008年的20.6次上升到2012年的27.3次。“不要学医”这4个字，曾广泛流传于医务工作者的交谈之中，连英国著名医学杂志《柳叶刀》也在去年特别刊出了这篇不涉及医学科技的长文：“最近几年，他们在自己的工作中，正面临着越来越多的涉及个人人身安全的威胁。中国需结束医生面临的暴力威胁。”可见医疗职业已然成为“高危职业”。 中青舆情监测室统计显示，与2012年的医患关系舆情相比，2013年，医护人员群体自我保护的呐喊更为强烈，但网络对医护群体依然是骂声居上。这带来的是医护人员群体继续为医疗体制“承伤”，他们得不到关怀和保障，和大众患者的诉求愈加“错身而过”，医患之间更加缺乏共识。 2、医患关系不和谐的原因 2.1中国医患关系紧张、不和谐的原因概括说来应该是： （1）中国人要求医院提供与西方接轨的医疗待遇，国家政府却只支付了“世界倒数第四”的医疗投入，剩余费用全部由患者和医院买单； 政府对医院投入严重不足是导致医患关系紧张的根本原因。国家的医改政策把“国家出钱为老百姓免费看病”变成“老百姓自己掏腰包”时，失败的悲剧就在酝酿。如同简单的小学数学原理，国家既然节省了资金，必然要从百姓腰包补出来，这可是一笔占GDP的4%-5%天文数字的医疗费用，百姓看病能不贵？把医院变成“靠从百姓腰包赚钱生存”的商店，又不给医院经费，医生怎能不“向钱看”？医院没有资金购置先进医疗器械及药品，没有资本吸纳人才，没有资金发放工资还要维持一个庞大机构的正常运转，不靠提高治疗费用，不靠“以药养医”还有别的什么法子？医院要增收，必然要多收治病人；病人越多，每个病人的诊疗时间越短，和冰冷的医疗器械相处的时间远大于医生，如何不让病人感到人情冷漠？ 社会法制不健全，目前维护患者和医生权利义务和在医疗事故鉴定和处理办法上长期缺少权威性法律法规社会卫生保障制度的不健全、不完善和医疗卫生行政管理体制和社会调节机制相对落后也是政府方面原因一个体现。 （2）中国媒体把一切都归咎于医德沦丧，而相关法律体制的不健全则导致了“大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔”的潜规则无异于火上浇油。 一些媒体为制造轰动效应、吸引读者眼球，在报道中有断章取义、夸大其词、有意炒作之嫌，有时甚至有意无意地把医患关系变成了一种“对立”关系，对医患关系的恶化起了推波助澜的作用，并且在客观上一定程度的转移了公众及舆论对医疗保障缺失的问责。 （3）随着人们物质和文化生活水平的不断提高，患者对自身健康状况的关注度不断增加，同时对提供服务方——医院和医务人员的医疗技术、服务水平和医疗环境等方面的要求和期望值越来越高。 最后，患者对医疗活动的认知存在误区：患者对医学和疾病规律缺少理性认识；患者对医院性质、收费标准认识不够。甚至有患者在产生矛盾后无理取闹，产生“医闹”这一特殊现象2。 2.2总的说来，医患关系紧张的主要原因还在于医方和患方。 医方：其一，医生工作量大。由于医疗资源分布不合理，好的资源都集中在条件好的大医院，而且大医院（三甲）和小医院的收费档次没有拉开，患者都愿意直接到大医院去看病，导致医院级别越高，医生工作负荷越大。三甲医院的一个医生上午要诊治30~40个病人，平均每个病人的诊治时间只有五、六分钟。在如此繁重的工作下，医生往往疲于应付，无暇回答患者方面提出的疑问和必要说明，这也是造成医患关系紧张的潜在矛盾。 其二，医方的工作心态。医生收入不高，工作量大，风险高，加上社会负面舆论较多。部分医生心情压抑，