腰间盘突出护理查房..pptVIP

椎间孔镜手术适应症： 1、适于各种类型的腰椎间盘突出症（极外侧形突出及脱出型、游离型、巨大型、骨化形成等）。 2、椎间盘突出开放手术后复发者。 3、椎间孔狭窄（小关节突增生、内聚、外侧黄韧带肥厚下陷） 4、椎体后缘骨刺。 椎间孔镜手术禁忌症 1、重要脏器功能不全及有出血倾向 2、神经元性疾病 3、孕妇 4、精神异常者 5、中央性骨性椎管狭窄症 6、腰椎滑脱症  手术第一步:标记并穿刺定位，首先定位椎间隙， 根据CT、MRI测算出穿刺点，进针点一般要旁开中线?12-14?cm用龙胆紫做标记。 手术第二步:局麻 1%的利多卡因局麻进针点。 然后用手术刀片切一6-7mm 的小切口，用12号专用穿 刺针经安全三角区到达突 出髓核的后外侧（可以穿 刺同时注入麻药）. 手术第三步:椎间盘造影 注射亚甲蓝：到达突出的 髓核向椎间盘内注入2-4毫 升与亚甲蓝混合对比的显 影液。通常可以看到损伤 的髓核。美兰通常把髓核 组织染成蓝色或蓝绿色。?? 手术第四步:直入导丝以及导引杆 手术第五步:逐级置入导杆、导管、扩孔钻 手术第六步:逐级使用扩孔钻行椎间孔成型 手术第七步:置入工作套管、放置内窥镜 手术第八步:使用各类抓钳摘除突出组织，镜下扩孔钻去除骨质，射频电极封堵破损纤维环 手术第九步:椎管或者神经暴露是手术结束的重要解剖标志 椎间孔镜手术 优势