药物性黄疸..pptVIP

原发症状的治疗 一般保肝治疗 ① 输给葡萄糖液、大量维生素C（5~10克）； ②静点门冬氨酸钾镁、甘利欣 ③维生素E具有较强还原性，能清除自由基，防止肝细胞膜脂质过氧化，维持细胞膜完整性。 ④应用肝泰乐（0.1～0.2克/日，肌注或静点）可增加肝脏解毒功能。  解毒剂应用 1.非特异解毒剂　　(1)谷胱甘肽：是体内最主要的抗氧化剂，能消除自由基，抑制肝细胞膜脂质过氧化。常用于辅助治疗乙醇中毒、有机磷中毒，抗肿瘤药、抗结核药和抗精神失常药等引起的中毒性肝病。 (2)N-乙酰半胱氨酸：是对乙酰氨基酚的解毒药，此外尚可用于汞和钴等中毒。 (3)硫代硫酸钠：曾用于汞、砷、铅和铋等慢性金属中毒。 　(4)皮质类固醇：能改善全身症状和肝功能，促进与超敏反应有关的肉芽肿性肝病消散，可考虑短程治疗；急性药物性肝病包括肝功能衰竭和慢性药物性肝损害均不推荐应用。对于肝内胆汁淤积，即使是免疫特异质性介导的肝内胆汁淤积，疗效尚难肯定。 2.特殊解毒药 腺苷蛋氨酸的代谢 思美泰?序贯治疗各种急慢性肝病 研究课题 一项大规模多中心双盲安慰剂对照的临床研究，评价静脉注射腺苷蛋氨酸的有效性和安全性 治疗方案 阶段I：343例（256例为慢性肝病，87例为急性肝病），静注腺苷蛋氨酸800mg/天,2周或者安慰剂2周 阶段II: 在第一阶段SAMe有效的病人中