血浆置换..pptVIP

血浆置换及临床的应用 刘慎微 ●血浆滤过量与血流量成正比，与血球压积成反比 ●受跨膜压( TMP)的影响：血浆滤过率随TMP增加而升高，但TMP增至一定程度，血浆滤过率不再增加并维持平台效应，继续增加TMP则有可能导致破膜漏血。 血浆置换在临床中的应用 第II类：PE有效但非首选，只是对其他更有效的治疗措施的补充。常见的疾病包括溶血尿毒综合症、多发性骨髓瘤和副蛋白血症、快速进展行肾小球肾炎（抗GBM除外）、系统性红斑狼疮、副蛋白相关的周围神经元病，家族性高脂血症、中毒等。 血浆置换在脓毒血症和多脏器功能 障碍综合症的应用 PE能更有效清除血浆中与蛋白质结合的毒素，如内毒素和免疫复合物等中大分子物质，已有研究用于脓毒症和MODS的治疗。 清除炎症介质 改善生理参数 降低死亡率 八.血浆置换与其他血液净化治疗的联合应用 PE的治疗时间短，需要输入大量胶体，有可能导致肺水肿、脑水肿等；由于胶体渗透压下降，可加重间质水肿。此外，输入枸橼酸等抗凝剂有可能导致代谢性酸中毒和高钠血症等并发症。故PE与其他血液净化治疗联合应用时不仅可避免上述并发症，还能增加毒素的清除。 第III类：仅个案报道PE有效，现有的研究结果尚不足以证实其有效。常见的疾病包括多发性硬化、进行性系统硬化、类风湿关节炎、Grave病，免疫性血小板减少症等。 第IV类：对