第八章 超敏反应_幻灯.pptVIP

* * * * 二、临床常见的III型超敏反应性疾病 （一）局部免疫复合物病 Arthus反应 类Arthus反应 （二）全身免疫复合物病 链球菌感染后肾小球肾炎 血清病 类风湿性 关节炎 * * 医学免疫学 经抗原反复免疫之后,注射抗原的皮下出现局部红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。是一种实验性局部Ⅲ型超敏反应。。 Arthus’s reaction * * 医学免疫学 青海大学医学院免疫教研室 链球菌感染后肾小球肾炎 * * 医学免疫学 （3）类风湿性关节炎（RA） 变性IgG + 抗体（RF、IgM） 沉积 关节损伤 SLE RA * * 医学免疫学 第四节 IV型超敏反应（迟发型） 特点：发病慢、T细胞介导 Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。通常在接触抗原24~72小时出现炎症反应，与抗体、补体无关，与效应性T细胞和吞噬细胞及其产生的CK有关。 * * 抗原与相关致敏细胞 抗原：胞内寄生菌、病毒、寄生虫、化学物质 机制同细胞免疫 效应T细胞引起的炎症反应和细胞毒作用 CD4+ Th1细胞介导的炎症反应和组织损伤：释放趋化因子、IFN-γ、TNF-β、IL-3、GM-CSF CD8+ CTL介导的细胞毒作用 Ⅳ型超敏反应的发生机制 * * * * 二、临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病 传染性迟发型超敏反应 接触性皮炎 * * 医学免疫学 OT试验 * * 医学免疫学 青海大学医学院免疫教研室 （2）接触性皮炎 油漆 * * 医学免疫学 第十七章 超敏反应 概述 超敏反应（Hypersensitivity ）： 指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答，又称为变态反应（allergy)。 某些物质 某些个体 致敏 allergy *病理性免疫应答 该物质 * * * * 医学免疫学 2. 原因 （1）外因 变应原（allergen） （2）内因 机体反应性 *特应性个体 （3）遗传 MHC * * 医学免疫学 3. 分型 Ⅰ型超敏反应 速发型超敏反应 Ⅱ型超敏反应 细胞毒型超敏反应 Ⅲ型超敏反应 免疫复合物型超敏反应 Ⅳ型超敏反应 迟发型超敏反应 * * 医学免疫学 第一节 I 型超敏反应（速发型） 特点： 发病快，消退亦快 生理功能紊乱，不发生严重组织细胞损伤 个体差异和遗传倾向 * * 医学免疫学 一. 参与成分 （1）变应原（allergen） 动、植物蛋白（吸入性、食物） 药物、化学物质（青霉素、磺胺） 尘螨 变应原是指能够选择性地激活CD4+Th2细胞及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗原物质 * * 医学免疫学 青海大学医学院免疫教研室 * * 医学免疫学 （2）IgE及其受体 IgE： 引发I型超敏反应的重要因素，由呼吸道、消化道黏膜下层B细胞产生，可通过Fc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞结合，其产生依赖于IL-4（提高Th1细胞活性可减少IL-4分泌，降低IgE的产生）。 IgE受体： FcεR Ⅰ：高亲和性受体 FcεR Ⅱ：低亲和性受体（CD23） * * 医学免疫学 青海大学医学院免疫教研室 * * 医学免疫学 （3）细胞 1、肥大细胞和嗜碱性粒细胞 在表面均表达FcεR I，胞质中含有嗜碱性颗粒，储存有组胺、白三烯、肝素等生物活性物质。 2、嗜酸性粒细胞 活化可使其脱出胞质中的嗜酸性颗粒，释放一系列生物活性物质。 * * 医学免疫学 二. 发病机制 致敏阶段： 变应原诱导特异性B细胞产生IgE。IgE可在不结合抗原的情况下，以其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的FcεRⅠ结合，使细胞致敏。 激发阶段： 再次接触相同变应原时，变应原与致敏细胞表面IgE（≥2个）特异性结合，并与FcεR I交联成复合物，致使敏细胞活化、脱颗粒、释放介质（储备的和新合成的介质及其作用）。 效应阶段 引起局部/全身过敏反应，按时间可分为早期/晚期反应 * * 医学免疫学 青海大学医学院免疫教研室 * * 医学免疫学 青海大学医学院免疫教研室 * * 医学免疫学 * * 医学免疫学 三、临床常见疾病 （一）全身过敏反应 （1）药物过敏性休克 青霉素引发最常见 （2）血清过敏性休克 注射破伤风、白喉抗毒素 （二）局部过敏反应 （1）呼吸道过敏 吸入花粉、尘螨等，过敏性 鼻炎和过敏性哮喘常见 （2）消化道过敏 水产品、牛奶等食物过敏原 （3）皮肤过敏反应 荨麻疹、异位性皮炎等 * * 医学免疫学