第七章 抗组胺,作用于子宫的药物_幻灯.pptVIP

子宫平滑肌收缩药 前列腺素 作为子宫兴奋药的主要有： 前列腺素E2（PGE2） 前列腺素F2α（PGF2α） 15-甲基前列腺素F2α（15-MEPGF2α） 子宫平滑肌收缩药 地诺前列酮 Dinoprostone 【作用和应用】 1．兴奋子宫平滑肌 对妊娠各期的子宫均有明显的兴奋作用 对临产前的子宫最为敏感；对妊娠初期和中期子宫的兴奋收缩作用远比缩宫素强。 本药可静脉滴注，也可阴道内、羊膜腔内或宫腔内给药。用于足月妊娠催产、引产和中期妊娠引产。 2．抗早孕 ①PGE2 能促进黄体萎缩溶解，使血中黄体酮水平急剧下降，子宫内膜脱落形成月经，对停经49天内的早孕妇女，催经止孕的成功率可达96%。 ②PGE2促进子宫平滑肌强烈收缩，阻碍受精卵着床而抗早孕。 子宫平滑肌收缩药 【不良反应与注意事项】 静脉滴注剂量过大可引起子宫强直性收缩，用药期间应严密观察宫缩情况，注意及时调节剂量，防止宫缩过强而致子宫破裂。 少数病人可能出现呕吐或轻度腹泻和类静脉炎症状，停药后常自行消失。 有癫痫病史者慎用。 二、 子宫平滑肌抑制药 子宫平滑肌舒张药，又称抗分娩药物，主要用于治疗痛经和防止早产。 本类药物有： β-2受体激动药（如利托君ritodrine） 硫酸镁 钙拮抗剂 前列腺素合成酶抑制药 缩宫素拮抗药 谢 谢！ 常用的Ｈ1受体拮抗剂 赛庚定：口服：2～4mg，qd～qid。 　　 酮替芬：口服：1mg，qd～bid。 息斯敏（阿司咪唑）：口服10mg，qd。 西替利嗪（仙特敏）：口服：10mg，qd。 氯雷他定（克敏能）：口服：10mg，qd。 治疗过敏性鼻炎常用的抗组胺药 第一代 第二代 曲吡那敏（扑敏宁） 左卡巴斯汀（立复汀） 苯海拉明 特非那定（敏迪） 氯本那敏（扑尔敏） 阿司咪唑（息斯敏） 赛庚啶 西替利嗪（仙特敏） 酮替芬 氯雷他定（克敏能、开瑞坦） 常用的H2受体拮抗剂 西咪替丁（甲氰咪呱)、雷尼替丁、法莫替丁等 　　 作用：抑制胃酸分泌 用途：十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血。 问：今天身上出了类似过敏的反应，医生给我开了西咪替丁。但是我在网上查了，西咪替丁根本不针对过敏症状，请问这位医生开得对吗？ 答：西咪替丁和扑尔敏尽管都是抗组胺药物，不过针对不同，前者针对消化道溃疡，后者针对过敏，而且前者的副作用还比较大，实在想不通医生为何选这个药. 用赛庚啶就可以了，很便宜，药店大概3-5块钱一瓶，扑尔敏作用比较轻，如果你要开车的话也可以选择西替利嗪，这个没有什么嗜睡的问题 西咪替丁说明书为用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。 还有文献用于提高免疫力和瘙痒性皮肤病，但说明书没有体现，这是药品非注册用法。 药品用法具有法律意义的标准：药品说明书、中国药典临床用药须知。 除此以外都无法律效力，包括教科书、文献…… 属于医生经验性用药，风险由医师、药师承担。 第二节 作用于子宫的药物 学习要求： 本节的学习重点是缩宫素、麦角新碱的作用、应用、不良反应，要注意比较缩宫素和麦角新碱的作用、应用的异同点，助产专业要掌握缩宫素的用药护理。 一、子宫平滑肌收缩药 二、 子宫平滑肌抑制药 一、子宫平滑肌收缩药 缩宫素 Oxytocin 【作用与应用】 1．兴奋子宫平滑肌 小剂量缩宫素（2～5U）使子宫产生节律性收缩，其收缩性质与正常分娩相似，子宫体和子宫底出现间歇节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛，有利于胎儿娩出。 大剂量缩宫素（6～10U）则引起强直性收缩，对胎儿和母体不利。 对已妊娠的子宫比未妊娠的子宫兴奋作用强，对妊娠末期的子宫比妊娠初期的子宫兴奋作用强。 雌激素能增加子宫对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性。 缩宫素临床应用 ①催产和引产 对于无产道障碍且宫缩无力的难产，可用小剂量缩宫素增加子宫收缩力，促进分娩。对于过期妊娠或必须提前终止妊娠者，如死胎、患严重心脏病、妊娠中毒症、肺结核等的孕妇，可用缩宫素诱导宫缩。 ②产后止血。 当胎儿娩出24h内，阴道出血达400ml以上者，称产后出血。此时应立即