第十六章健康险.ppt

第一节 人身意外伤害保险 （一）、“意外事故”的界定 （1）非本意的。 （2）外来的 因脑溢血摔倒后受伤? （3）突然的 判断： 吸入剧毒气体立即使身体遭受伤害。 因长期在有毒气体的车间工作，形成了职业病。 （二）、伤害的含义： 1、致害物 2、致害对象 3、伤害事实 4、致害物与伤害事实之间存在着直接原因或近因 （三）、意外伤害保险的可保风险 1、不可保意外伤害 － 犯罪活动中；寻衅斗殴中；酗酒、吸毒后；自杀行为所造成的意外伤害 2、特约承保的意外伤害 － 战争；从事登山、滑雪、赛车等剧烈体育活动或比赛；核辐射；医疗事故所造成的意外伤害 3、一般可保意外伤害 － 除不可保意外伤害、特约承保意外伤害以外，均属此类 意外伤害保险的保障项目主要有：一是死亡给付，二是残废给付 意外伤害保险的基本责任是意外死亡给付和意外伤残给付，派生责任为医疗费用给付、误工给付、丧葬给付和遗属生活费给付等责任。  二、意外伤害保险的特点 （一）保险金额 意外伤害保险的保险金额确定与人寿保险相同。 （二）费率的计算 意外伤害保险费率依据损失率而非死亡率、利率来计算。 （三）保险责任 意外伤害保险的保险责任与人寿保险中的定期死亡保险责任有交叉。 （四）保险期间 意外伤害保险的保险期间较短，一般为一年，有些极短期意外伤害保