医务人员的职业风险与防护课件.pptVIP

医务人员的职业风险与防护 武当山旅游经济特区医院医院 赵 玲随着现代医疗技术的进步，各种侵入性检查和治疗操作的增多以及疾病谱的变化，使医院感染问题变得日趋复杂。医务人员职业暴露的危险性不断增大。因此，医务人员更是处于传染病等感染性疾病的威胁中。 全球严重急性呼吸综合征ＳＡＲＳ暴发100天 ＳＡＲＳ首先在中国南方发生,首例病人发生在2002年11月底,有1名感染的医生,曾在香港ＳＡＲ旅馆9楼住宿1晚。他至少传染了16名同一楼层的旅客和探访者以及其他人群。 2003年3月12日ＷＨＯ第一次发出ＳＡＲＳ威胁全球警报，到6月19日刚好为100天,30个国家报告病例,到5月22日全球病例总数超过8000例。 香港最初发生的138例SARS病人中，医务人员占50％，共69例，另外还有实习医学生16例，共占发病人数的61％；加拿大多伦多出现144例SARS病人时，医务人员共73例，占51％，台湾发病到610例时，90％的发病人数与医院感染有关。——资料来源于：龚震宇.疾病监测,2003,1812. 浙江省疾病预防控制中心, 译自ＷＥＲ2003,7826:217-220　杨小平审校 SARS的暴发凸显了医务人员的职业风险 研究表明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击。调查中医务人员传染性非典型肺炎感染率最高。 医院是病人的集散地，也是病原的集散地。 医护是以高尚而受人们尊重的职业响誉于世，而医护也是一项高度危险的职业。 医疗机构有义务采取控制感染的防护措施，来减少医务人员可能受到的感染危险。 医务人员更要树立风险意识，在医疗、护理工作中自觉做好职业防护。 常见职业暴露的途径 感染经血液传播 感染经空气传播 感染经飞沫传播 感染经接触传播 血源传播病原体的职业暴露 细菌感染 流产布氏杆菌 白喉棒状杆菌 淋球菌 黄疸出血型钩端螺旋体 海洋分枝杆菌 结核分枝杆菌 豚鼠支原体 沙螨 立氏立克次体 金黄色葡萄球菌 化脓链球菌 梅毒螺旋体 病毒感染 克雅病病毒 登革热病毒 爱博拉/马尔堡病毒 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 庚肝病毒 类人猿疱疹病毒 单纯疱疹病毒 带状疱疹病毒 人类免疫缺陷病毒 类人猿免疫缺陷病毒 我国重要的血源传播病原体流行现状 我国是HBV的高发地区， HBV表面抗原的携带率为8％～20％，约有1.3亿人。 HCV自90年代以来感染率也呈上升趋势，感染率约为3％。 我国AIDS的流行已经进入快速增长期。据专家估计至2010年可达到1000万人。 美国医务人员职业暴露感染AIDS/HIV的确诊病例和可能病例, June 2001*DocumentedPossible OccupationTransmission No.Transmission No. Dental worker, including dentist ----6 Embalmer/morgue technician12 Emergency medical technician/paramedic ---- 12 Health aide/attendant115 Housekeeper/maintenance worker213 Laboratory technician, clinical1617 Laboratory technician, nonclinical3---- Nurse24 34 Physician, nonsurgical6 12 Physician , surgical----6 Respiratory therapist12 Technician, dialysis13 Technician, surgical22 Technician/therapist, other than above----9 Other healthcare occupations----4 Total57137 不同病原体职业传播的危险性 Source HBV HBeAg + HBeAg - HCV HIV22.0-30.0% 1.0-6.0% 1.8% 0.3% 血液、体液职业暴露类型 NaSH June 1995-December 2000 n12,678  不同暴露方式HIV感染的危险性 经皮损伤Percutaneous0.3% 经粘膜损伤 Mucous membrane0.09% 破损皮肤Non-intact skin0.1%经皮损伤的器械类型NaSH June 1995-December 2000 n10,378 51例经皮损伤HIV感染的器械类型*June 2001 经皮暴露于HIV职业传播危险因素* Risk