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医 疗 废 物 管 理《医疗废物管理条例》于2003年6月16日以380号国务院令颁布实施。于当年6月4日经国务院第十次常务会议讨论通过，于6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。根据《医疗废物管理条例》，卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件： 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003/08/15 《医疗废物分类目录》2003/10/10 《医疗废物包装物、容器标准和标识》 2003/11/12 《医疗废物集中处置技术规范》 2003/12/26 《医疗废物管理行政处罚办法》2004/06/02 一、制定《医疗废物管理条例》的过程和背景 （一）背景情况 2001年3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。 2002年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。 党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。 2002年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行政法规。 （二）对我国医疗废物管理现状进行调研 对20省96家医院的调查情况存在的问题：1、缺乏专门的法律法规；2、医疗废物分类不明确；3、医疗废物混入生活垃圾；4、医疗废物被丢弃或卖掉；5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；6、感染性废物处理不当；7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物无处消纳；等等。 医疗锐器伤问题： 医疗锐器伤问题： 对我医院的调查情况：从2004年7月底至2005年底，工作人员在工作中发生的职业损伤共有63例，其中：发生锐器刺伤48例；黏膜的职业暴露损伤2例；未做好“标准预防”职业暴露伤害可能的13例。 医疗锐器伤问题： 对我医院的调查情况： 在以上职业损伤中，造成职业损伤的原因： 1、由于违反操作规程引起的职业损伤占比为15.88%； 2、未做好“标准预防”职业暴露的可能伤害占比为20.63%； 3、工作中操作不当引起的职业损伤占比为42.86%； 4、工作环境拥挤、忙乱（输液室）引起的职业损伤占比为20.63%。 医疗锐器伤问题： 对我医院的调查情况： 职业损伤调查情况分析显示： 1、护士比医生更了解职业防护知识，但锐器伤仍是首位因素； 2、护士的职业损伤发生率（36/48 占75.0%）明显高于医生 3、医生的职业损伤发生率（7/48 占14.58%）。医疗锐器伤问题： 对我医院的调查情况： 2006年我院工作人员在工作中发生职业暴露共有30例，其中：发生锐器刺伤28例次，黏膜的职业暴露损伤2例次。2006年医务人员职业暴露情况较2005年已经下降了38.78% 2007年我院工作人员在工作中发生职业暴露共有33例，其中：发生锐器刺伤33例次，黏膜的职业暴露损伤1例次（其中有一人，同时发生锐器伤和黏膜的职业暴露）。 2008年我院工作人员在工作中发生职业暴露共45人，为46例次数（其中有一人发生了二例次），较去年同期相比，我院工作人员职业暴露的危险系数，已上升了28.26%（上升13例）。其中：发生锐器刺伤43例次，黏膜的职业暴露损伤3例次。 （三）对国际有关医疗废物管理情况的研究 1、法律法规方面 WHO于1980年发出对医疗废物进行管理的倡议 美国国会于1988年11月1日通过了《医疗废弃物管理法案》（MWTA） 日本1991年颁布《医院废弃物处理法》 印度于1998年颁布《生物—化学废料管理及处理法规》（EPA） 2、医疗废物的概念和分类方面 医疗废物概念： 医院废物Hospital waste：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。 医疗废物Medical waste：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。—— CDC 1986 医疗废物分类 WHO 1988年——病理性废弃物——感染性废弃物——损伤性废弃物——化学性废弃物——药物性废弃物——放射性废弃物——爆炸性废弃物新加坡 1989—— 生物危险性废弃物（包括：感染性废弃物、病理废弃物、锐器等）—— 细胞毒性废弃物—— 药物性废弃物—— 化学性废弃物—— 放射性废弃物美国 1988—— 具有感染性的培养物及培养原料（包括医学、病理实验室以及科研机构、生物制品机构等）—— 病理性废弃物—— 废弃的血液、血浆、血制品—— 用于病人的各种锐器—— 被血液、体液污染的敷料、纱布、手套、引流管等—— 与感染物接触的废弃的医疗设备或部分零件—— 具有感染