医务人员职业安全防护幻灯片.pptVIP

职业暴露 职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。 护士常见的职业危害1、注射占护士工作量2／3，护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。2、长期接触化疗药物，容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。针刺伤的职业、地点、发生时机分布 某市380例针刺伤的发生时机 洗手指征 直接接触每个患者前后 从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时， 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 解除患者周围环境及物品后 穿脱隔离衣前后，摘手套后 进行无菌操作前后，接触清洁、无菌物品之前 处理药物或配餐前 某市380例锐器伤监测手套佩戴情况 除了在护理患者不得已，不得接触环境物体表面 操作注意事项 在进行侵袭性操作过程中，要保证充足的光线 采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器 消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U形针具等 手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员 禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理 处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤 （四）免疫预防 医务人员职业暴露报告标准操作规程 登记与报告 医务人员暴露感染性血液——医用锐器损伤作紧急处理后报告 报告部门负责人和主管部门 填写“医务人员利器刺伤报告卡”，报告医院感染管理科（24H内） 预防保健科和医院感染管理科做好相应的登记处置和报告及追踪 锐器伤后的血清学检测结果与处理原则 血源性职业暴露因素 处理-报告程序SOP 血液、体液暴露紧急处置 伤口紧急处理方法 捏住伤口近心端，以阻断静脉回流 从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，禁止在伤口局部挤压或按压，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环 肥皂水清洗伤口，并用流动水反复冲洗 用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口并包扎伤口 皮肤或黏膜暴露紧急处理方法 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水反复冲洗粘膜某市380例锐器伤的地点分布 某市380例针刺伤的职业分布 针刺伤的相关因素 加强职业防护教育，提高全体医务人员的防护意识，是减少职业暴露的主要措施 标准预防的基本特点 即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫） 标准预防措施 洗手和手消毒 戴手套 戴口罩 穿保护衣 环境消毒 废弃物处理 洗手 如果没有明显的污染， 可以手消剂擦手替代洗手 手套 如何正确佩戴手套？ 暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染的物品时 严重污染时需要更换手套 一次性手套不可重复使用 皮肤有破损时，建议戴2副手套 脱去手套后要马上洗手或手消毒（新手套4%破损率） 使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或擦手戴口罩 口罩选择 N95口罩： 过滤95%颗粒，对病毒有阻隔作用 用于结核、水痘、麻疹等 一次性外科医用口罩 阻隔90%颗粒 棉纱口罩 防病毒过滤效果只有20-30%佩戴口罩注意事项 佩戴口罩前必须清洁双手 如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩 戴上口罩时，要注意口罩须紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩橡皮带固定在耳朵上 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 一般情況下，口罩应每4小时更换 当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必须马上更换 N95口罩佩戴方法 １．按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带 ２．戴上口罩，头带分别置于头顶后及颈后 ３．将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条 ４．检查妥当 正压测试：双手遮着口罩，大力呼气 如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当 负压测试：双手遮着口罩，大力吸气 如口罩中央会陷下，如有空气从口罩 边缘进入，即 佩戴不当 防护眼镜、面部防护罩 可能发生喷溅的医疗过程必须使用防护镜、面部防护罩、口罩 使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小 动脉穿刺要戴面部防护罩因血液溅入眼中发生率较高 -护目镜，安全的玻璃来防护眼睛 -面罩需要保护整个面部皮肤 穿隔离衣 防水，否则应在外面加穿防水围裙 应注意保证能遮盖全部的衣服