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明职责 重管理抓落实 保质量 潜江市中心医院杨月姣2011.6.17 水乡园林 渔歌晚唱 游 园 美 景 医院全景 医疗质量管理的概念 医疗质量管理体系 医疗质量控制 医疗安全防范 医疗质量管理概论 何为管理？ 就是制定 、执行、检查和改进 制定—制定计划﹙或规定、规范、标准、法规等﹚ 执行—就是照计划去做 检查—就是将执行的过程或结果与计划相比较，总结经验，找差距。 改进—首先是推广通过检查总结的经验，将经验转化为长效机制或新的规定；其次是针对检查发现的问题进行纠正，制定预防措施，便于持续改进。医疗质量管理概论 医疗质量管理概论 何为质量管理？ 质量管理是指确定质量方针、目标和职责，并通过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活动。 医疗质量是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务能满足病人预期康复标准的程度。 医疗质量定义所包括的主要内容有：1、诊断是否正确、及时、全面；2、治疗是否及时、有效、彻底；3、诊疗时间的长短；4、有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必要（心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故；5、医疗工作效率的高低； 6、医疗技术使用的合理程度； 7、医疗资源的利用效率及其经济效益；病人生存质量的测量； 8、病人的满意度（医疗服务与生活服务） 所以说，医疗质量是医疗技术、医疗服务、管理方法及其经济效益的综合体现。 医疗质量管理 医疗质量管理常用方法：有TQM、PDCA循环、临床路径、JCI、ISO9000质量认证等方式。 TQM﹙全面质量管理﹚：以医院为主体，通过全院所有医务人员的努力，利用各种方式，持续改进各环节质量。 PDCA循环： P----计划、D----实施、C----检查、A----处理；周而复始，使医疗质量呈螺旋式提高。 医疗质量管理—管理者职责 院长职责 1、院长是医院的法人，在现行法律法规的框架内，履行法人的职能，承担法人的责任，应具有相关的管理知识与技能。 2、领导制定本院长期发展规划和年度工作计划，按期布置、检查、总结，并向上级领导机关汇报。 3、负责制定并保持医院的质量方针和质量目标、指标，并有具体实施的措施。 4、负责组织、检查医疗、护理工作，定期深入门诊、病房及其他科室，并采取积极有效措施，保证不断提高医疗质量。 5、负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术骨干。 6、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的医院各项核心制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。 7、… … … 8、 医疗质量管理—管理职责 医疗质量管理—管理职责 医务科职责 5、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长，副院长提出处理意见。 6、负责实施，检查全院医疗技术人员的业务训练和技术考核，协助人事科做好医务人员的晋升、奖惩、调配工作。 7、负责组织实施临时性院外医疗工作。 8、检查督促各科进修和科研教学计划的执行，组织科室之间的协作，改进门诊，急诊工作。 9、督促检查药品，医疗器械的供应和管理工作。 10、抓好病案质量管理和统计，图书资料管理工作。 医疗质量管理—质量管理体系 医疗质量管理—管理部门职责 科级—是质量管理的具体落实部门。是质量管理的重要环节。 3、科级质控组织职责： ⑴、制定本科质控计划，负责本科室医疗质量，医疗安全管理与控制，质控小组定期对科室医疗质量、医疗安全进行检查，考核评价，对各种记录进行检查，将结果记录在相关的质量安全管理考核记录中，将考核结果与个人薪酬挂钩； ⑵、负责本科室各种医疗文书的检查，每月必须将本科室的病历在交病案室归档以前，逐份、逐页、逐项全面仔细地进行审查，对缺项、缺页或者书写不合格的，必须督促当事医生重新书写，不合格的病历，一律不允许归档。对于各种缺陷要登记，作为对个人考核的依据； 医疗质量管理—管理部门职责 科级质控组织职责 ⑶、负责本科室医疗安全防范监督，督促全体人员，严格执行各项规章制度和操作规程。提高服务艺术，杜绝医疗事故发生，避免发生差错和缺陷，及时化解医患矛盾，调解医疗纠纷； ⑷、负责本科室各种质控记录的填写与检查； ⑸、负责本科室质控相关制度落实、奖惩； ⑹、定期将本科室医疗质量、医疗安全管理工作的情况向院医疗质量、医疗安全管理委员会报告。医疗质量管理—计划 一、制定质量管理计划 制定全年质量管理工作方案 成立质量管理领导小组 院级 科级 成立院级质量检查监督小组 根据医院实际制定各种疾病处置流程与诊疗规范 结合医院实际制定各科室、各环节质量考核标准与奖惩措施 修订各项管理制度和流程医疗质量管理—组织实施 何为基础质量？ 基础质量是医院人力资源管理、财务管理、医院管理