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医改与基本用药目录 桂林市卫生局陈敏玲 目前医改的五大工作 一是加快推进基本医疗保障制度建设 二是初步建立国家基本药物制度 三是健全基层医疗卫生服务体系 四是促进基本公共卫生服务逐步均等化 五是推进公立医院改革试点。 关于初步建立国家基本药物制度的两个文件 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》的通知《国家基本药物目录管理办法（暂行）》的通知 九部门参与 卫生部 国家发展和改革委员会 工业和信息化部 监察部 财政部 人力资源和社会保障部 商务部 国家食品药品监督管理局 国家中医药管理局 一、什么是基本药物 是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 二、什么是国家基本药物制度 是指对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度 三、什么是国家基本药物目录 在充分考虑我国现阶段基本国情和基本医疗保障制度保障能力的基础上，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选的原则，结合我国用药特点和基层医疗卫生机构配备的要求，参照国际经验，全国统一确定的我国基本药物品种（剂型）。 药品包括化学药品、生物制品、中成药。 四、不纳入国家基本药物目录遴选范围的药品： （一）含有国家濒危野生动植物药材的； （二）主要用于滋补保健作用，易滥用的； （三）非临床治疗首选的； （四）因严重不良反应，国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的； （五）违背国家法律、法规，或不符合伦理要求的； （六）国家基本药物工作委员会规定的其他情况。 五、基本药物目录管理 基本药物目录在保持数量相对稳定的基础上，实行动态管理，原则上3年调整一次。 六、基本用药目录种类 化学药品和生物制品：共205个品种（主要依据临床药理学分类） 中成药：共102个品种（主要依据功能分类） 中药饮片不列具体品种，用文字表述。 七、基本药物采购 由省级人民政府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，实行省级集中网上公开招标采购。 八、基本药物的价格 国家发展改革委制定基本药物全国零售指导价格 在国家零售指导价格规定的幅度内，省级人民政府根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。 九、基本药物的使用 建立基本药物优先和合理使用制度。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。 实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。各级政府要按国家规定落实相关政府补助政策。 2009年，每个省（区、市）在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度 桂林：兴安、临桂、永福、恭城 十、落实国家基本用药目录制度 1、全员培训、提高认识 2、及时采购、配齐药品 3、依规使用、政府补助 4、广泛宣传、强化管理谢谢大家 * * *