(2026年)中国老年肌少症诊疗专家共识解读课件.pptxVIP

中国老年肌少症诊疗专家共识解读权威解读与临床实践指南

目录第一章第二章第三章概念与诊断标准综合评估方法干预治疗策略

目录第四章第五章第六章老年综合管理临床实践转化共识进展展望

概念与诊断标准1.

年龄相关性肌少症是与增龄直接相关的进行性、广泛性骨骼肌质量减少，伴随肌肉力量下降或生理功能减退的综合征，属于老年性疾病范畴。定义包含肌肉质量减少、肌力下降及躯体功能障碍三个核心要素，需至少满足两项方可诊断。2016年被WHO正式纳入国际疾病分类（ICD-10），标志着其从生理现象转变为独立疾病实体。涉及蛋白质合成减少、神经肌肉接头退化、炎症因子激活等多因素共同作用的复杂病理过程。区别于单纯肌肉萎缩，强调肌肉功能（如握力、步速）的进行性丧失对日常生活能力的实质性损害。三联征特征病理机制功能影响疾病化进程肌少症核心定义解析

双指标模型亚洲工作组共识要求同时满足肌肉量减少（DXA男性7.0kg/m2）和肌力下降（握力男性28kg）或躯体功能减退（步速≤0.8m/s）。分级诊断体系分为肌量减少期（仅肌肉量达标）、肌少症前期（肌量+肌力/功能一项异常）和严重肌少症（三项均异常）。测量金标准肌肉量评估首选双能X线吸收法（DXA），社区筛查可采用生物电阻抗分析（BIA）结合握力计。功能评估工具6米步速测试、五次起坐试验等客观量化躯体功能，补充SARC-F问卷用于早期风险筛查。诊断标准分层说明

年龄与患病率显著正相关:肌少症患病率随年龄增长急剧上升，80岁以上人群患病率达45.4%，是60-69岁人群的2.9倍，凸显高龄人群肌肉健康管理的紧迫性。两病协同风险突出:骨质疏松患者中肌少症患病率达50%，而肌少症患者骨质疏松风险是正常人的3倍以上，需建立骨肌共治体系。早期干预窗口明确:60-69岁人群患病率已超15%，结合骨质疏松在50岁后显著上升的特点，提示预防措施应在中年阶段启动。流行病学特征概述

综合评估方法2.

采用电子握力计测量上肢力量，男性28kg、女性18kg提示肌肉力量下降，需重复测量3次取最大值以保证准确性。握力测试以正常速度行走6米，速度1.0m/s表明躯体功能减退，是评估活动能力的核心指标。6米步速测试记录完成5次椅子起坐的时间，超过12秒提示下肢肌力不足，适用于社区简易筛查。5次起坐试验结合平衡、步速和起坐测试的综合评分，≤9分提示功能下降，适合全面评估老年躯体功能。SPPB量表肌力与功能筛查工具

肌肉量测量技术规范双能X线吸收法可精准区分肌肉、脂肪和骨组织，四肢骨骼肌量男性7.0kg/m2、女性5.4kg/m2为肌肉减少。DXA金标准生物电阻抗分析操作便捷，需空腹、平卧位测量，结果需结合年龄和性别校正，适合大规模筛查。BIA社区应用小腿最粗处围度男性34cm、女性33cm可作为肌肉量不足的初筛指标，尤其适用于资源有限地区。小腿围替代指标

ABCD排除继发性病因需排查甲状腺功能异常、糖尿病、慢性炎症等疾病导致的肌肉流失，结合实验室检查（如CRP、TSH）。分级诊断标准依据肌肉质量、力量及功能三项指标，明确肌少症前期肌少症及严重肌少症分级。动态监测要求确诊患者每3-6个月复查握力、步速及肌肉量，评估干预效果并及时调整治疗方案。合并症评估重点筛查骨质疏松、心衰等共病，肌少症与这些疾病相互影响，需制定综合干预方案。鉴别诊断流程要点

干预治疗策略3.

推荐每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质（如乳清蛋白、鱼禽蛋类），其中亮氨酸≥3g/d，需均匀分配至三餐以最大化肌肉合成效率。合并营养不良或创伤时需提高至1.5-2.0g/kg。联合补充维生素D（800-1000IU/d）使血清25(OH)D≥75nmol/L，n-3多不饱和脂肪酸≥2g/d，钙HMB≤3g/d（针对久坐/卧床者），通过益生菌/益生元改善肠道吸收。采用平衡膳食宝塔结构，增加抗氧化营养素（如维生素C/E）的深色蔬果摄入，限制精制糖和饱和脂肪，优先选择地中海饮食模式。蛋白质精准补充关键营养素协同膳食模式优化营养支持方案设计

抗阻训练优先每周3次中等强度抗阻运动（如弹力带、器械训练），重点训练大肌群（腿/背/胸），单次训练包含2-4组×8-12次重复，组间休息60-90秒。有氧运动辅助每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），每次持续≥10分钟，心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围内。平衡柔韧训练每日进行10分钟太极/瑜伽等柔韧性训练，结合单腿站立等平衡练习以降低跌倒风险。个体化渐进方案根据患者基线肌力（握力男性28kg、女性18kg）调整负荷，每2周递增5%-10%强度，避免过度疲劳导致损伤。运动处方制定原则

激素替代治疗仅适用于明确性腺功能减退的男性（睾酮300ng/dl），需监测前列腺特异性抗原和红细胞压积。肌酸补充指征针对运动耐受性差者，每日5g肌