应急救护培训-意外伤害课件.ppt

主要有两种： 一为电流伤 是电流产生的化学作用，通过离子运动引起肌肉收缩、神经传导异常。 二为电烧伤 是电产生的热效应。 电流对人体的伤害： 电击伤的临床特征轻者有惊吓、发麻、头晕、心悸、脸色苍白、四肢无力，部分病人有抽搐、肌肉疼痛。 重者出现强直性持续抽搐、休克、昏迷甚至死亡。低电压电流可引起室颤，继而发生呼吸停止，检查时既无心跳，也无呼吸，患者进入“假死”状态。高电压电流引起呼吸中枢麻痹，患者昏迷、无呼吸，但心跳存在，血压下降，皮肤发紫，若不及时抢救，10分钟内即可死亡。若系高电压、强电流电击，如雷电，呼吸循环同时受累，多立刻死亡。 现场急救（一） 立即断电，关闸或拨去电源插头，不能直接拉触电者 用竹、木等绝缘物挑开电线，或戴绝缘手套或干燥衣物包在手上，救触电者脱离带电体 现场急救（二）抓住触电者干燥不贴身的衣服拖离带电体， 站在绝缘垫或干燥木板上，使触电者脱离带电体 现场急救（三） 高压触电者，不能及时停电的，可抛掷裸金属线，使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。 注意抛掷金属线前，应将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端。 呼吸心跳停止行人工呼吸和胸外心脏挤压。 现场救护注意（一）（1）不得用金属和其他潮湿物品作救护工具。 （2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿衣服。 （3）在拉拽触电者脱离电源过程中，救护人员宜用单手操作。 （4）当触电者位于高位时，采取措施预防触电者在脱离电源后坠地造成二次伤害。 （5）夜间发生触电事故，应考虑切断电源后的临时照明，以利救护。 现场救护注意（二） 6注意有无二次损伤。 如触电后弹离电源 或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。 7现场抢救，不要随意移动伤员，确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。心跳呼吸停止者要持续人工呼吸和胸外心脏按压，在医务人员未接替前救治不能中止。 8电灼伤的伤口或创面不要用油膏或不干净的敷料包敷，送医院后待医生处理。 电烧伤电击伤后摔伤致颈5、6脱位，颈6压缩性骨折，脊髓受压，致颈椎不稳。 电烧伤出口电击伤的预防 雷电击伤 多发生在傍晚至凌晨。 雷电损伤有30%死亡率， 70%的幸存者有残疾。 雷电击伤对周围神经系统的损伤主要是脊髓脂质破坏。 开县小学被雷击学生7死44伤雷电击伤18岁中国足球少年姜涛球场上遭雷劈身亡 伞下接听手机遭雷劈身亡 打雷时在户外怎么办 不在大树、雨蓬、桅杆下避雨 不在水边、洼地、空旷场地停留； 远离建筑物外露的水管、煤气管等金属物体及电力设备 ； 不触摸或者靠近防雷接地线，自来水管 尽量避免暴露在高地或空旷处。 不接听和拨打手机 不拿着易燃物质如汽油在暴雨中行走。 乘车时不将头手伸出车外。 不快速开摩托、快骑自行车和在雨中狂奔，身体的跨步越大，电压就越大. 不从事水上运动和室外球类运动 勿站立于山顶、楼顶上或其他接近导电性高的物体 尽量与电线、电话线和天线等沒接地的导体保持距离。 在室外者感到头发竖立，皮肤刺痛，肌肉发抖，即有将被雷电击中的危险，应立即原地下蹲，双脚并拢，双手抱膝。 十四、冻伤 低温环境，缺乏必要防寒措施，停留时间过长，冻伤肢体。局部多发生在手指、足趾、手背、足跟、耳廓、鼻尖、面颊部等处。 冻伤分为三度。 一度： 皮肤苍白、麻木，进而皮肤充血、水肿、发痒和疼痛。 二度： 除皮肤红肿外，出现大小不等的水疱，水疱破溃后流出黄水，自觉皮肤发热，疼痛较重。 三度： 局部皮肤或肢体坏死，出现血性水疱，皮肤呈紫褐色，局部感觉消失。 被冻24小时手 冻僵 遭受突然降温或暴风雪，全身降温所造成的损伤。 表现:全身僵硬，感觉迟钝，四肢乏力，头晕，神志不清，知觉丧失，最后因呼吸循环衰竭死亡。 冻僵 冻伤的紧急处理 在野外 不用马上为受伤部分加热 一但回温后又再次受到寒冷的侵袭而再度结冰 所造成的二度伤害反而比原先的冻伤來得大 必須确保患部回温后不会再度结冰 回温时 回温用摄氏39-42度的水将患肢浸泡在温水里 注意温度的控制 若有皮肤因结冻而相连时,不可用力拉扯搓揉 等待 30-45分钟后皮肤的结冻会因温度渐渐溶化 一但患者同时有失温的现象 应优先处理低体温 冻伤的紧急处理 回温后 常在6-24小时左右出现水泡 保持水泡完整 不要戳破造成表皮的缺损 一但破损或是有水份开始自水泡渗漏 应把水泡表皮修剪整齐后塗抹抗生素药膏及覆盖无菌纱布 手指和脚指之间用棉花填塞 并为患处加上适当的夾板保护 如受伤的范围太严重, 形成贝壳状的硬痂并慢慢凋委形成坏疽时应预防感染发生 冻僵救护原则 迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻； 迅速恢复病人中心体温，是关键的措施。 水温保持35－42度，全身浸泡 无温水，将冻肢立即置于自身或救护者的温