颈椎病康复护理..pptVIP

第四章 运动系统疾病的康 复护理 第一节 颈椎病的康复护理 概 述 颈椎病（Cervical spondylosis）：是指颈椎间盘退行性改变及颈椎骨质增生，刺激或压迫邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经而引起的一系列临床表现。 颈椎病发病率约10％～20％，中老年龄段高发，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。 颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、颈7～胸1 。 三、颈椎病主要临床症状 头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。 颈椎病的症状 颈椎病发病机制示意图 二、颈椎病分型 颈型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感型 其他型 临床常见两型以上混合存在 神经根型 最常见 发病率最高，约占颈椎病的50%～60% 颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。 颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落。 症状和相应神经根支配区有对应关系。 神经根型 X线：退变在神经根出口处 CT、MR：神经根受压，和症状相关 肌电图：神经肌肉表现 脊髓型 颈椎病中最严重的一种类型 脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不稳；行走不稳；可有大小便症状。 肌力下降同时张力增高 不完全性损害，节段不定，左右不定，上下肢不定 脊髓型 X线：颈椎退变 CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓 椎动脉型 椎动脉型 椎动脉受压，椎—基底动脉供血不足 转头时眩晕、恶心呕吐 四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识清醒 椎动脉型 X线：退变在椎动脉孔 CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小脑缺血萎缩（有相关症状） 椎动脉造影 椎动脉变形或受压现象 头颅多普勒：基底动脉供血不足 交感型 cervical spondylotic sympathetic imbalance 交感神经受累导致交感神经功能紊乱 40岁左右女性，伏案工作 主观症状多，客观体征少 头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不齐、情绪不稳等。 交感型 X线：颈椎退变 CT、MR：颈椎退变 主要功能障碍评定 （一）特征性检查 （二）影像学与其他检查 （三）专项评定 椎动脉扭曲试验 患者坐位，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰，同时转向一侧，若出现眩晕症状，为阳性，用于检查椎动脉型颈椎病 屈颈试验 患者仰卧，上肢自然放于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，如出现上、下肢放射性麻木者，为阳性。用于脊髓型颈椎病 康复护理措施 （二）颈椎制动 颈托 围领 支架 康复护理措施 康复护理措施 康复护理措施 康复护理措施 康复护理措施 护理人员应耐心倾听患者的诉说，同情患者的感受，及时 疏导患者的不良情绪，耐心解答患者提出的关于治疗及康 复预后方面的问题，鼓励患者增强战胜疾病的信心，取得 患者的信任，使患者主动配合治疗。 康复护理指导 1.纠正不良姿势 康复护理指导 2. 避免受凉 颈部应注意保暖，冬季可穿高领衫及围巾保护颈部，平时注意 避免颈部受凉，即使在夏季，也要少穿袒胸露背服装，避免风扇、空调直接吹向颈部。 康复护理指导 3. 防止外伤 注意防止颈椎意外损伤，坐车时不打瞌睡，因肌肉处于放松的状态下，急刹车时极易造成颈椎损伤。 平时劳作及体育锻炼避免过大负荷或不适当活动，防止导致颈椎损伤。 康复护理指导 4.饮食指导 颈椎病大多是由于椎体增生、骨质疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C和E的饮食为主。如牛奶、鱼、黄豆、瘦肉、猪尾骨、海带、紫菜、木耳等。 （一） 休息 为首选治疗方法 （三）颈椎牵引 超声波治疗仪 热磁治疗仪 红外线治疗仪 （四）物理治因子治疗 （五）针灸、推拿疗法 （六）运动疗法 （七）心理康复护理 康复护理学基础 第四章 康复护理学基础 椎间关节退变累及颈神经根，颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障碍为神经根型颈椎病。此型在颈椎病中发病率最高，约占50%～60%，好发于颈5、6、颈6、7及颈4、5间隙。主要临床症状有颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落，颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。颈6神经根受累时拇指痛觉减退，肱二头肌力减弱，腱反射减弱或消失。颈7或颈8神经根受累则中、小指痛觉减退，肱三头肌力减弱，握力差，手内在肌萎缩，肱三头肌反射消失。颈5神经根受累时，肩部前臂外侧痛觉减退，三角肌力减弱。 2、脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy） 手、足或肢体麻木，僵硬不灵活，握物不稳，写字、持筷不方便或行走不稳，足下踩棉花感等是常见的