中国糖尿病防治指南幻灯片1.ppt

总 论 《中国糖尿病防治指南》 全国推广项目指导组 一、“中国糖尿病防治指南”项目背景 世界糖尿病流行现状与趋势 糖尿病（DM）主要是2型糖尿病的发病率，无论是在发达国家还是在发展中国家，均明显增加 DM 的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原因 美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元 DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题 对DM及其并发症防治的研究是20世纪后20年国际研究的重点 糖尿病的发展现状与趋势 世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病 据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿 发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比45%），21世纪DM 将在中国、印度等发展中国家流行 中国糖尿病流行的现状 近20年我国T2DM患病率急剧上升 全国部分省市的调查 1980年 0.67%人均年收入 376元 1996年 3.21%人均年收入 1271元 2002年 4~5%人均年收入 7078元 我国DM患病率还会继续增加 糖尿病合并症患病率高问题严重 2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查： 合并高血压，心、脑血管病患者 60% 合并肾病、眼病患者各占 34% 成为糖尿病人主要致残、致死原因 糖尿病人的医疗费用成为社会主要负担 美国DM医疗费约 1987年240亿美元 1998年980亿美元 2002年1320亿美元 中国2002年17省会城市调查： DM医疗费188.2亿人民币，约占卫生事业费4% 平均普通DM病人3726元/年/人（占19%） 有并发症病人13897元/年/人（占81%） 糖尿病防治工作中存在的主要问题 对糖尿病的认识 公众对糖尿病认识差，防病意识差 已诊病人对治疗认识差 专业人员的认识不足 人员问题 专业人员不足 现有专业人员，因地区、单位、本身专业水平不平衡 经费不足 三、《指南》的主要内容和主导思想 《指南》以《“九五”国家糖尿病防治规划纲要》为基础 贯彻“预防为主”的方针 预防糖尿病—降低糖尿病发病率 预防并发症—减少糖尿病并发症 明确和统一对糖尿病的诊断标准、分类、规范化治疗、管理和教育的认识 重点开展对T2DM高危人群的干预 筛查 宣传教育、生活方式、药物干预 预防和减少糖尿病的并发症 糖尿病的早诊断、早治疗 糖尿病的治疗教育 糖尿病的强化管理 全面控制多重血管病变的危险因素 逐步建立三级防治网 以三级医院为中心，二级医院为骨干，辐射到社区 条件好的医院开展多学科协作，减少致残和死亡 四、《中国糖尿病防治指南》的推广 推广前准备工作 统一制作推广教材幻灯片，专业人员编辑； 明确或统一若干界限标准，如诊断、达标血糖、血压、血脂、高危人群等；监测的方法，如血糖（静脉血、全血）、体重、腰围测量等；监测和治疗的流程，如HbA1c、筛查、尿白蛋白的随访 中国糖尿病流行现状 糖尿病患病率与日俱增 近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，1型及2型糖尿病的发病率及患病率逐年升高，糖尿病已成为威胁人民健康的重大社会问题，从而引起各国政府、卫生部门以及大多数医务工作者的关注和重视 1型糖尿病（T1DM） T1DM发病率特点 世界不同地区发病情况差异巨大，以北欧国家为最高，而东南亚国家则相对较低 中国是世界上发病率最低的国家之一，1996 年 T1DM发病率为 0.57／10万，全国约300万 中国人口基数巨大，故1型糖尿病患者的绝对例数亦不少,约占糖尿病总人数的5%左右 T1DM发病率有一定地域性和季节性特点 1996年1型糖尿病发病率（1/10万） 年龄校正发病率（14岁以下人群） 2型糖尿病T2DM及糖耐量受损 T2DM患病率特点 患病率急剧增加 发病年龄年轻化 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准者大量存在 各地发病状况差异巨大 农村城市化，糖尿病患病率增加 患病率急剧增高 T2DM患病率：1979：1.00％1996：3.21％2002：4.37％ 年增 0.1％以上,全国约4000万 T2DM发病年龄的年轻化 逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母 近年来儿童2型糖尿病患病率迅速增加，值得关注 血糖增高者大量存在% 糖尿病分层标化患病率 年龄对糖尿病患病率的影响 全国住院病人慢性并发症调查 2001年，中华医学会糖尿病学分会组织对全国30省市自治区2万余例住院糖尿病患者的糖尿病并发症及其相关疾病状况进行了回顾性分析 为资料准确起见，研究中所观察的对象均为大城市大医院内分泌科住院病人，而不包括门诊或者其他科室的患者 这次调查首次提供了关于我国糖尿病慢性并发症及相关血管疾病较完整、可靠的第一手资料，样本量大，分布平衡 中国糖尿病伴发疾病患病率