中国医科大学生理学-04血液循环课件.ppt

第四章 血液循环Blood circulation第一节 心脏的泵血功能一、心肌收缩的特点1.对细胞外Ca2+的依赖性:“钙触发钙释放”（calcium-inducedcalcium release）2.“全或无”式收缩:细胞间呈缝隙连接3.不发生强直收缩:有效不应期长五心音 heart sound 心音第一心音第二心音 产生时间 心室收缩期开始心室舒张期开始 产生原因 1.房室瓣关闭；1.动脉瓣关闭；2.心室射血冲击2.血液冲击动脉血管及血液涡壁根部及心室流引起的振动内壁振动 声音性质 音调低、钝音调高、亢 持续时间 0.12~0.14s0.08~0.1s 听诊部位 左锁骨中线第五 胸骨右,左缘第二肋间隙肋间隙即心尖部 主,肺动脉瓣听诊区每分功J/min＝搏功J×心率60.2J 左室功是右室功的6倍 因肺A平均压为主A平均压1/6 心脏的效率Cardiac efficiency ： 心脏所做外功占心脏总能量消耗量的 百分比。 心脏所完成外功÷心脏耗氧量×100% Cardiac efficiency ≈20%~25% 左、右心室功能曲线犬 初长度对心肌、骨骼肌肌收缩力影响的比较 相同点： ①初长度变化可改变粗、细肌丝的有效重叠程度和活化横桥数目； ②最适前负荷时,粗细肌丝处于最佳重叠状态,产生张力最大； ③达最适前负荷前，随负荷和初长增加，收缩强度张力也逐渐增加； 不同点： ①心肌伸展性小:因胞外间质富含胶原纤维，多层肌纤维排列有交叉。 ②主动张力曲线和心室功能曲线不 出现降支:因即使前负荷很大情况 下,肌小节最长不超过2.25~ 2.30μm，使心脏不会在前负荷明显 增加时出现搏出量和搏功下降。 二自律细胞的跨膜电位及形成机制 1.浦肯野细胞的动作电位及离子基础 窦房结：P细胞是窦房结的起搏细胞，为慢反应自律细胞，跨膜电位特点如下： ①最大复极电位-70mV和阈电位-40mV小于浦氏细胞分别为-90mV和-60mV； ②0期去极化幅度小70mV,速率慢10V/s, 时程长7ms； ③无明显复极1期和2期； ④ 4期自动去极化速度0.1V/s快于浦氏细胞0.02V/s； 2窦房结细胞AP的离子基础 1有效不应期 effective refractory period 绝对不应期 absolute refractory period从0期开始→复极至-55mV,兴奋性为0局部反应期 local response period从-55mV→-60mV,强刺激产生局部反应 2相对不应期 relative refractory period从-60mV→-80mV,兴奋性有恢复正常 3超常期 supranormal period从-80mV→-90mV,兴奋性正常 2.心肌动作电位与心电图的关系 心房： 心房去极化对应于P波； 心房复极化对应于PR段,并部分重叠于QRS波; 心室： 心室0期去极化对应于QRS波； 心室平台期对应于ST段； 心室3期复极对应于T波； 动作电位记录的是单细胞细胞膜内外的电位差 心电图记录的整个心脏的生物电变化，是心肌细胞膜外电位在体表的综合反映。 ②湍流 turbulent flow 血流速度加快到一定程度,液体中各质点流动方向不一致。此时, Q与血管两端压力差平方根成正比。 产生涡流条件:Reynolds经验公式VDρ V血液平均流速,cm/sＲeD管腔直径,cmηρ血液密度,g/cm3η血液粘滞度,dyn?s/cm2,泊Re2000发生湍流 复习参考题 1. 解释名词:心动周期 每搏输出量 心输出量 射血分数 心指数 收缩压 舒张压 脉压 平均动脉压 中心静脉压 期前收缩 代偿性间歇 组织液生成有效滤过压 2.在每一个心动周期中,心室内压力、容积、心瓣膜及血流的变化如何？ 3.试分析影响心输出量的因素。 4.第一、二心音各有何特点？是如何产生的？有何意义？ 5.试述心室肌细胞动作电位的分期及其离子机制 6.试述自律细胞电活动的特点及自动起搏的离子机制？ 7.心肌的生理特性有哪些？其影响因素如何？ 8.心肌细胞一次兴奋时其兴奋性有何变化？其兴奋性的特点有何生理意义？ 9.为什么窦房结P细胞成为心脏的正常起搏点？ 10.窦房结产生的兴奋在心脏内是如何传导的？有何特点和意义？ 11.正常典型的心电图各波、段和间期代表意义如何？ 12.简述影响动脉血压的因素。 13.中心静脉压的高低主要取决于哪些因素？临床上测定中心静脉压的主要意义何在？ 14.简述影响静脉回流量的因素。 15.简述微循环的血流通路和调节。 16.简述影响组织液生成的因素