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儿科大题来源：?汪敏的日志 问答题 试述轻度脱水、中度脱水、重度脱水的临床表现。 （1）轻度脱水失水量为体重的3%~5%。精神稍差，略有烦躁不安。皮肤稍干燥、弹性 尚可。眼窝和前卤稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。（2）中度脱水失水量为 体重的5%~10%。精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前卤明显凹陷， 哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。（3）重度脱水失水量为体重的10% 以上。精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼 窝和前卤深凹陷，眼闭不合，哭时无泪，口唇黏膜及干燥，甚至出现休克症状如心音低钝、 脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿。 常用溶液成分 等张1000ml 中含有150mmolNa 离子。2:3:1 含钠液：指2 份生理盐水、3 份5%~10% 葡萄糖液、1 份1.87%乳酸钠或1.4%碳酸氢钠配制的液体1/2 张。2:1 等张含钠液：指2 份 生理盐水和1 份1.87%乳酸钠或1.4%碳酸氢钠配制的液体，等张。1:4 含钠液：指1 份生理盐水混合液，4 份5%~10%葡萄糖液配制的液体，1/3 张。2:1 含钠液：指2 份生理盐水和1份1.87%乳酸钠或1.4%碳酸氢钠配制的液体，等张。1:2 含钠液：指1 份生理盐水和2 份1.87%乳酸钠或1.4%碳酸氢钠配制的液体，1/3 张。4:3:2 含钠液：指4 份生理盐水、3 份5%~10%葡萄糖液、2 份1.87%乳酸钠或1.4%碳酸氢钠配制的液体,2/3 张。 简述母乳喂养的优点。 （1）营养丰富，易于消化吸收；母乳中蛋白质主要为乳白蛋白，易于消化吸收；脂肪 中含不饱和脂肪酸多，其脂肪球小易于消化吸收；母乳含乙型乳糖为主，可促进肠道正常细 菌双歧杆菌生长，从而减少腹泻发生。 （2）母乳中钙磷比例适宜，易于吸收；母乳含较多的消化酶，如淀粉酶，脂酶等，有 助于消化；母乳中含各种维生素和微量元素较多，如锌、铁、铜、碘等。 （3）母乳具有增进婴儿免疫力的作用，如含有分泌型IgA，尤以初乳中含量较高，可 结合肠道病原体和过敏阻止细菌、病毒进入肠粘膜，有抗感染和抗过敏作用。 （4）母乳温度适宜，几乎无菌，可直接喂哺，经济方便，而且母乳喂养可密切母乳关 系，便于增进母婴感情。 （5）母乳喂养可刺激子宫收缩，有利于产后康复，哺乳推迟月经复潮，有利于计划生 育，母乳喂养可减少乳腺癌、卵巢癌的发生。 母乳喂养的禁忌证。 （1）母亲患急、慢性传染病或败血症。（2）严重的心肾疾病，糖尿病、精神病、癌症、 活动性肺结核病或身体过于软弱的。（3）乳头皲裂及发生脓肿时，可以暂时停止喂哺。 牛乳的特点：（1）乳糖含量低。（2）宏观营养比例不当，蛋白质含量较高，以酪蛋白为 主。（3）矿物质多，肾负荷重。（4）缺乏免疫因子。 婴幼儿维生素D 缺乏性佝偻病的诊断、治疗、预防？ 临床表现：分为初期、活动期、恢复期和后遗症期。有神经精神症状：小儿烦躁，不活 泼，夜惊多汗。有骨骼改变，肌张力低。血生化检查：血钙、磷降低，碱性磷酸酶增高。血 生化和骨骼X 线表现为诊断“金标准”。 治疗：目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。饮食和护理，增加维生素D 的食物，增 加日光照射。不要让病儿勉强坐或立，以防畸形和骨折。维生素D 疗法：根据病情采用普 通疗法和突击疗法，口服或肌注维生素D。钙剂：口服葡萄糖酸钙或其他钙剂。外科手术矫 形：对留有严重的上下肢骨骼畸形，在4 岁后考虑外科手术矫形。 预防：孕妇多晒太阳，小儿从生后2~3 周开始，即每日抱到户外晒太阳，每日至少2 小时。合理喂养，按时添加辅食，多吃含维生素D 及钙质的食物。凡利用阳光又困难者， 即应尽可能服用维生素D 制剂。早产儿、低出生体重儿、双胎儿2 周开始维生素D 每日800IU， 足月儿给维生素D 每日400IU，至2 岁，夏季可暂停服用或减量，一般可不加服钙剂。 新生儿窒息的诊断标准。 目前多采用Apgar 评分来确定窒息程度，阿普加评分：是以新生儿出生后1min 内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5 项体征为依据，每项0~2 分，共10 分，用以判断 有无新生儿窒息及窒息严重程度。生后1 分钟评分8~10 分者为无窒息，4~7 分为轻度窒息，0~3 分为重度窒息。如1 分钟评分正常，而1 分钟后评分低于或等于7 分亦为窒息。 轻中重度缺氧性脑病的临床表现（分度） 轻度：（1）生后24 小时内症状最明显，淡漠与激惹交替出现，或过度兴奋，有自发或 刺激引起的肌阵挛。（2）颅神经检查正常，肌张力正常或增强，拥抱反射增强，其他反射正 常，瞳孔无改变。（3）3 天内症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。 中度：（1）生后24~72 小时症状最明显，意识淡漠，嗜睡、惊厥、肌