看穿保险十大常用拒赔理由学案.ppt

看穿保险十大常用拒赔理由 “保险拒赔”——国内保险永恒的话题。无论是车险还是意外险、寿险，保险公司拒赔事件频频，让消费者渐失信心。其实很多拒赔，也是因为我们自己对保险合同条款理解不确切造成。下面将保险公司常用的十大拒赔理由列出，牢记这些地雷的模样，从而避免保险公司拒赔。 拒赔理由1：未如实告知 案例：张红化名购买了一份重大疾病定期保险合同，被保险人是王刚化名，张红的丈夫。几年后，王刚被查出患有肝癌。此时，保险公司拒绝赔付保险金，同时决定终止保险合同，理由是张红“过失未如实告知”。法官认为，张红虽不是故意带病投保，但她是可以知道被保险人长期身患疾病，主观上是有过失的。 应对：必须提醒的是，如果投保人和被保险人老老实实地填写健康告知书上的各类书面询问，即使本身已经患有一些疾病,或者曾经患过一些疾病，也不一定带来拒绝承保的结果，反而是对投保方将来正常理赔的一个有力保障。反之，隐瞒一些重要事实，即便让你按普通价格买到了保险，最后也得不到有效的保障。 拒赔理由2：保险事故与投保险种不对应 案例：刘太太为先生投保了一份分红型终身寿险，当年9月初，刘先生因为罹患胰腺炎住院大半个月。此前刘太太投保时，听说隔壁邻居因为胃炎住院，最后得到保险公司三千多元的理赔。于是，她也马上向保险公司申请了理赔。最后，收到了保险公司的拒赔通知书，上面说：“刘先生投保的险种为终身寿险，保险责任中不含医疗保障”。 应对：