急性胰腺炎绪论.ppt

急性胰腺炎并发腹腔感染 金华市中心医院ICU 病史 患者 女 68岁 因“中上腹痛9小时”于4.19入院。 9小时前过度饱餐后出现中上腹痛，呈持续性胀痛，无腰背部放射痛。 当地医院“输液治疗”效果欠佳，腹胀持续且加剧。 我院急诊：尿淀粉酶升高，拟诊“急性胰腺炎”收住肝胆胰外科。 既往史 高血压、冠心病史，长期服用“复方丹参滴丸，珍菊降压片” 家族史、个人史无殊 体格检查 T：35.5℃；P 61bpm R 20次/分 BP 176/96mmHg 神清、精神软；中上腹压痛明显，轻反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。 实验室检查 血淀粉酶：2534IU/L， 血常规：WBC 17.3*109/L、Ne% 91%、L% 5.3%，Hb 146g/L B超：胰腺饱满，胰腺实质回声欠均匀 诊断及治疗 急性胰腺炎 高血压病 冠心病 治疗：禁食、胃肠减压、抗炎、补液、制酸等治疗 诊治经过 4.20出现皮氧下降，10L/min储氧面罩吸氧下，SPO2：90-93%；HR：115bpmCVP 13.5cmH2O；脑钠肽前体（BNP） 2198pg/ml 考虑重症胰腺炎，呼吸衰竭、心功能不全 转入ICU治疗 抢救 4.21病情加重，患者烦躁不安，呼吸急促，40-50次/分，BP 135/70mmHg，10L/min面罩吸氧下SPO2 90%， 予气管插管，呼吸机支持，咪达唑仑镇静 病程 经积极治疗