痉挛的药物治疗-王强图文.pptVIP

* 长治二院药剂科 * 巴氯芬的疗效 用于MS患者：可降低痉挛，减少痛性肌阵挛的程度及频率，增加关节活动度，但增加了无力的程度 用于SCI患者：可以减少屈肌阵挛 用于脑卒中：获益小 * 长治二院药剂科 * 巴氯芬的代谢 巴氯芬的半衰期为3.5小时 部分通过肝脏代谢（15%） 通过肾脏排泄 * 长治二院药剂科 * 巴氯芬的副作用 嗜睡 镇静 疲劳 无力 头晕 共济失调 肝功能损害 * 长治二院药剂科 * 巴氯芬的撤药综合症 突然停药可以出现 癫痫 混乱 幻觉 肌肉张力反弹性增高 * 长治二院药剂科 * 巴氯芬过量综合症 镇静 觉醒水平低下 呼吸抑制 心动过缓 低血压或高血压 * 长治二院药剂科 * 巴氯芬口服注意事项 有肝肾功损害者用量增加缓慢 定期复查肝功 药物增量时先加在晚上，可以减少副作用 * 长治二院药剂科 * 丹曲林的作用机制 是一种乙内酰脲衍生物 唯一一种作用于肌纤维而不是在神经水平的抗痉挛药物 抑制骨骼肌细胞肌浆网的钙离子释放 降低了兴奋—收缩偶联反应 * 长治二院药剂科 * 丹曲林的作用机制 丹曲林主要作用于梭外肌纤维，对梭内肌纤维影响较少 对快肌纤维（FT，速度快，力量大，但易疲劳）影响大于慢肌纤维（ST，速度慢、力量小，但不易疲劳） * 长治二院药剂科 * 丹曲林的临床疗效 多发性硬化：降低痉挛、阵挛及肌肉张力 对于脑卒中、脑瘫、脑外伤引起的痉挛也有疗效，由于主要作用于肌肉，中枢神经系统副作用少 * 长治二院药剂科 * 丹曲林的用法及用量 起始剂量为25mg/d 每5-7天每天的量增加25mg 最大剂量400mg/d，分次服用 * 长治二院药剂科 * 丹曲林的代谢 口服丹曲林的半衰期为15h 服后3-6h药物浓度达高峰 主要经肝脏代谢 * 长治二院药剂科 * 丹曲林的副作用 无力：因为主要作用于肌肉 恶心 腹泻 感觉异常 肝酶增高：见于2%患者，0.3%出现肝功能衰竭 * 长治二院药剂科 * 服用丹曲林注意事项 定期复查肝功：服用前，服用后每隔3月复查一次 * 长治二院药剂科 * 妙纳的作用机制 主要成分为盐酸乙哌立松 妙纳作用于脊髓和上中枢神经系统 妙纳对反射弧的大部分均起作用。脊髓传出神经元γ和α传出神经元和肌梭冲动的传入。对反射弧各部分的作用可能都源自对CNS的作用 属于中枢性肌松剂 * 长治二院药剂科 * 妙纳的临床疗效 1 改善下列疾病的肌紧张状态 腰背痛下腰痛 肩周炎 2 由下列疾病引起的痉挛性麻痹 脑血管病 脊髓病变等 3 紧张型头痛 * 长治二院药剂科 * 用法及用量 开始剂量为25mg/次，3次/日 3天后达到常规量50mg/次，3次/日 最大剂量不超过400mg/日 * 长治二院药剂科 * 妙纳的代谢 每天口服150mg后，其血浆浓度最大峰值7.5-7.9ng/ml，而达到此峰值时间在1.6-1.9小时 半衰期为1.6-1.8小时 * 长治二院药剂科 * 妙纳的副作用 胃肠道症状 困倦 乏力 口感、恶心 尿潴留、尿失禁、偶见肾功能异常 * 长治二院药剂科 * 服用妙纳注意事项 有过敏史、肝功能障碍者慎重给药 老年人应适当减量 孕妇慎用 用药期间应注意观察血压、肝功能、肾功能和血象情况 * 长治二院药剂科 * 替扎尼定的作用机制 替扎尼定是咪唑类衍生物 属于中枢α2肾上腺素能受体激动剂 作用与脊髓及脊髓上中枢 抑制脊髓中间神经元兴奋性氨基酸的释放 * 长治二院药剂科 * 替扎尼定的用法及用量（疼痛肌痉挛） 起始剂量为2mg睡前服用 维持剂量2mg tid 如果患者不耐受，调整至患者耐受水平 * 长治二院药剂科 * 替扎尼定的用法及用量（中枢肌强直） 起始剂量为2~4mg/d 每3天每日量增加2~4mg 总量不超过36mg/d，分3次口服 * 长治二院药剂科 * 替扎尼定的疗效 解除LBP/TTH患者疼痛性肌痉挛，改善痛觉敏化，降低患者因服用NSAIDs造成的胃肠损伤 多发性硬化：降低肌肉张力及肌阵挛发作频率 脊髓损伤：降低肌肉张力及肌阵挛发作的频率 脑卒中：可以降低肌肉张力 脑外伤：可以降低肌肉张力 与巴氯酚比较疗效类似，但耐受性好，且不会产生肌无力 对脊柱炎、肩周炎、关节炎、CDH、偏头痛、三叉神经痛等有显著疗效 * 长治二院药剂科 * 替扎尼定的代谢 替扎尼定的半衰期为2.5h 服药1h后血药浓度达高峰 经肝脏代谢为无活性的化合物 经肾脏排泄 * 长治二院药剂科 * 替扎尼定的副作用 镇静 头晕 低血压 恶心、口干 长治市第二人民医院药剂科 长治市第二人民医院药剂科 * Current Treatment Options: General Current treatment options in the patient with spasticity inclu