全科医疗中的临床诊疗思维模式图文.pptVIP

全科医学的诊疗思维模式 重庆医科大学附属第一医院全科医学教研室 李法琦 第一节 以问题为导向的诊疗思维模式这里所指的问题是临床问题，不仅仅是指疾病，而对于全科医生来说更加强调的是病人主诉、常见症状、体征、诊断性试验检查结果，以及与病人的疾病和健康有关的心理、行为、社会、经济、文化等方面的问题。在基层卫生服务中，遇到的多是临床问题，其中只有一部分问题经随后的检查被确定为疾病，故对全科医生加强临床常见问题的识别与处理能力的培养至关重要。 第一节 以问题为导向的诊疗思维模式从主诉、症状、体征和问题入手来进行诊疗思维是全科医生的工作特征，也是所有医生认识和处理未知疾病的基本思路。常见到专科医生按照教科书的编写顺序来教学生，从基础讲到临床可谓系统完整，但那是在知道了哪一种疾病的前提下，从典型的一般的顺序加以描述的，是从一般推广到个别。但临床实际服务的特点与之相反，是从个别的具体的病人联系到一般的认知过程，在未知何种疾病的情况下只能以主诉、症状和健康问题为切入点来思考问题。 第一节 以问题为导向的诊疗思维模式 全科医疗临床思维的基本特征： 1.以病人为中心、以问题为导向的临床思维方法； 2.按辩证思维、逻辑思维、系统思维方式全面、综 合、整体地认识问题及问题之间的相互关系； 3.用流行病学和循证医学的科学思维方法评价与决策 临床问题。 第一节 以问题为导向的诊疗