艾滋病及性病_培训课件.ppt

诊断要点 女性急性淋病性尿道炎 尿道口及周围有少许黄色脓性分泌物，尿道口周围和小阴唇内侧潮红、肿胀，自觉轻度尿频、尿急、尿痛。 幼女淋病性外阴炎 外阴潮红、浸渍，阴唇外侧及前庭潮红肿胀，处女膜破破坏消失，少许白色脓性分泌物。自觉外阴瘙痒，尿频，轻度尿痛。 诊断要点 淋病眼炎 结膜充血水肿，大量脓性分泌物 淋病性肘关节炎 肘关节明显潮红、肿胀，在红肿基础上形成豆大脓疱数个。 治疗 原则 ①早期诊断，早期治疗；②及时、足量、规则的用药原则；③对性伴侣同查同治；④注意有无其他性病感染。 病原治疗 壮观霉素、头孢三嗪、头孢氨噻肟钠、氟嗪酸、环丙氟哌酸等。 治愈标准 治疗结束后两周内，在无性病接触史情况下，症状和体征全部消失；在治疗结束后4～８天内从患病部位取材，作涂片和培养均阴性者为治愈。 梅毒 一种全身性传染病，病原体为苍白螺旋体 由于不洁性交或胎盘传播，发生后天及先天梅毒 流行病学 传染源 患者或隐性带菌者 传播途径 性接触传播 占95%。主要通过性交由破损处传染 在感染后的1-2年内最具有传染性，因为患者的皮肤或粘膜损害内(或渗出液)含有大量梅毒螺旋体 随着病期延长，传染性越来越小，到感染后4年，通过性接触一般无传染性。 胎盘传播 产道传播 其他传播 哺乳、输血或血液制品、接触梅毒患者污染的衣 被、毛巾、食具或污染的医疗器械等 临床表现 一期梅毒 primary syphilis 硬下疳（chancre）：于入侵部位发生的炎症反应，潜伏期平均为3周， 90％发生在外生殖器。 硬下疳特点： ①甲盖大小 ②单个损害 ③软骨硬度 ④表面清洁 ⑤不痛不痒 ⑥不治而愈 ⑦传染性强。 位于耻骨联合上方硬下疳 临床表现 二期悔毒 约发生在硬下疳出现后6～12周 病原体血行播及全身的症状 病损主要见于皮肤及粘膜，表现主要为多形态皮疹 临床表现 三期悔毒 早期悔毒未加治疗，或治疗不充分，发生于感染后2年，经一定潜伏过程，开始出皮肤粘膜病变，亦可侵犯骨骼。 感染10～20年可侵犯心血管及中枢神经系统等重要器官，损害的毁坏性甚大。对他人的传染性小。 临床表现 三期梅毒 皮肤梅毒主要分两型：结节性梅毒疹、树胶样肿 脏器梅毒 心脏血管系梅毒：梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、梅毒性冠状动脉炎、心肌炎。 神经系梅毒：可引起脊髓疹及全身麻痹性痴呆。  结节性梅毒疹面部及额部见到黄豆大到豌豆大深红色结节，结节上覆痂皮，去掉痂皮后可见到溃疡。节结无痛。 梅毒性树胶肿 皮损 溃疡 特点 圆形或椭圆形，边缘清楚、整齐  鞍鼻 皮损 鼻梁呈马鞍状 特点 鼻中隔部树胶肿破坏骨膜及骨质，形成鼻中隔穿孔所致 梅毒主动脉瘤 皮损 暗红色浸润性斑块，表面溃疡，流出粘稠树胶状脓汁 特点 圆形或椭圆形，溃疡边缘清楚、整齐 　 先天梅毒（哈钦森牙） 部位 牙齿 特点 切牙切缘中央呈半月状缺损，上宽下窄，牙体短而厚呈圆柱状，牙间隙增宽 　 先天性梅毒（角膜炎） 皮损特点 角膜周围炎症， 角膜浑浊 梅毒血清试验 非梅毒螺旋体抗原血清试验： 敏感性高而特异性较低，易发生假阳性。 早期患者经充分治疗后，或部分晚期病人可以减少或消失。 一般作为筛选和定量试验，观察疗效、复发及再感染。 性病研究实验室试验（VDRL） 快速血浆反应素试验（RPR） 梅毒螺旋体抗原血清试验： 敏感性和特导性均高，一般用作证实试验。 可长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续阳性，因此，不能用于观察疗效。 荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA一ABS test） 梅毒螺旋体血凝试验（TPHA） 梅毒螺旋体珠法凝集试验（TPPA） 治疗 原则 早诊断、早治疗；剂量必须足够，疗程必须规则；治疗后要追踪观察；对性伴侣应同时进行检查和治疗。 药物 青霉素为各期梅毒的首选抗生素，对青霉素过敏时可选用头孢曲松。 治愈标准 临床治愈 梅毒损害愈合消退，症状消失 血清治愈 抗梅治疗后2年以内梅毒血清学反应由阳性转变为阴性，脑脊液检查阴性 生殖器疱疹 生殖器疱疹(genital helpes)是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus)侵犯生殖器皮肤粘膜，引起炎症、水疱、糜烂、溃疡的性传播疾病。 流行病学 传染源 主要是患者和无症状的病毒携带者。 传播途径 人群中HSV感染较为普遍，大多是在与性伴的性接触中感染。HSV-1常由飞沫和唾液传播，而HSV-2几乎都是性接触传播 易感人群 普遍易感