艾滋病相关知识_培训课件.ppt

职业暴露案例 2007年7月 妇科一女医生手术中，缝合时被针刺伤 局部处理后在1小时内报告到CDC 服药28天。 随访6个月， HIV抗体均未检出。 常见职业暴露的方式 针刺 58.4% 皮损 22.7% 黏膜污染 11.2% 割伤 7.7% 职业暴露的暴露源 HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物、含HIV的实验样本、生物制品、器官等。 职业暴露特点 ★艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性； ★艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科就医，就诊时不易及时做出正确诊断; ★医务人员面对更多的是潜在的传染源。 ★多发生在非传染科室。 职业暴露常见人群 护理人员：在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。 国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在27天和45天出现HIV抗体阳性； 职业暴露常见人群 外科或妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤； 口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤； 职业暴露常见人群 血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液； 血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液； 不会发生职业暴露的情况 不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检 接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液、汗液、粪便、泪流 和HIV感染者或艾滋病人谈话，握手 职业暴露后的危险性 感染率还是很低的 粘膜暴露其感染率为0.09% 皮肤暴露如针刺后，其感染率为0.33% 职业暴露后的HIV感染与下列几方面密切相关 暴露接触的面积大小、深度 接触HIV污染物的多少 污染物中HIV的含量 针头刺伤的深度；有可见的血液从伤口溢出；针头刺破了静脉和动脉； 污染源来自于晚期HIV感染者（病毒载量高） 暴露的风险 最危险 空心针深刺，带血量多 感染源病毒载量高 一般危险 实心针，带血少 粘膜暴露/破损皮肤暴露 危险最小 皮肤完整 尿液、唾液、眼泪、汗液暴露 暴露的风险 暴露的风险 职业暴露危害 心理的压力：窗口期 精神紧张、 恐慌、 情绪激动 、 一位外科进修医生在给病人做手术后，听说病人是HIV感染者非常害怕，他觉得自己好像掉进了万丈深渊，一切都完了，想到自己仅八个月的儿子以及离开一年的妻子，万一感染了HIV说也说不清楚，竟在办公室哭了好几次，整天吃不下，睡不着，不能过正常生活，甚至想到自杀。 一位护士在给病人抽血时不小心手沾到了病人的血，在得知该病人是艾滋病人后大哭大闹，认为自己已感染HIV . 身体的损害：一名有身孕的护士在给艾滋病病人护理时，不慎被刺伤，由于需服用抗病毒药物预防感染，被迫终止了妊娠。 对家庭的影响 医务人员职业暴露的安全防护 HIV职业暴露主要和接触血液有关，临床许多科室（外科、手术室、妇产科病房、产科、骨科、供应室、介入、实验室、急诊室，牙科、内科、普通病房的外科操作 ）医务人员接触血液情况相当普遍，因此必须强调普遍性防护原则。 标准预防原则 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施． 根据传播途径采取接触隔离、飞沫隔离、空气隔离、是预防医院感染成功而有效的措施 1 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 2 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。 卫生部关于《血源性病原体职业接触防护导则》 标准预防的要求包括： ①配置洗手和洗眼设施； ②使用适宜的个人防护用品； ③合理安置病人； ④制定并遵守环境操作规程, 包括医疗废物处理、工作场所的清理清洁和被服清洁； ⑤对锐器进行适当的处理和处置； ⑥制定适宜的职业安全卫生工作操作规程； ⑦保障生物标本的处理与运送安全； ⑧配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运输和维护。 职业安全卫生一般操作规程 （1）可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜等。 （2）禁止食品和饮料混置于储存血液或其它潜在污染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。 （3）禁止弯曲被污染的针具，禁止双手回套针帽，禁止用手分离使用过的针具和针管